【2026年冬】高血圧・糖尿病の方の「温泉の入り方」｜脱衣所の「適応症」の本当の意味・露天風呂と飲泉の注意点を温泉療法医の院長・五藤良将がやさしく解説【田園調布・多摩川】

用語解説｜「静水圧（せいすいあつ）」と「前負荷（ぜんふか）」とは

静水圧：水の重さによって体にかかる圧力のことです。肩までつかると、おなかまわりが数cm細くなるほどの圧力がかかり、足や腹部の血液が心臓へ押し戻されます。

前負荷：心臓が1回の拍動の前に受け取る血液の量（いわば心臓への「仕事の量」）です。心臓の働きが弱っている方では、前負荷が増えると息苦しさの原因になります。そのため、心肺機能が弱い方にはみぞおちくらいまでの半身浴がすすめられています。

温泉療法医からの注意｜「適応症」は「治る病気」ではありません

掲示基準の適応症は、2〜3週間程度の温泉療養（転地療養）を、医学的に適切な方法で続けた場合を想定したものです。1泊2日の温泉旅行で血糖値や血圧が改善する、という意味ではありません。

また、温泉はあくまで補助的な療法です。「温泉に通っているから」とお薬を自己判断でやめたり減らしたりすることは、絶対に避けてください。食事療法・運動療法・薬物療法という治療の土台はそのままに、心身のリフレッシュとして上手に取り入れることをおすすめいたします。

用語解説｜「耐糖能異常（たいとうのういじょう）」とは

食事でとった糖を処理する体の力（耐糖能）が低下した状態のことです。血糖値が上がりやすくなっている状態全体を指し、健診で「境界型」と言われる段階から糖尿病までを含む広い言葉です。診断基準については「糖尿病の診断基準・境界型の意味」の記事で解説しています。

重要｜浴用の一般的禁忌症（すべての温泉に共通）

・病気の活動期（とくに熱があるとき）

・活動性の結核

・進行した悪性腫瘍や高度の貧血などで、体が著しく衰弱しているとき

・少し動くと息苦しくなるような重い心臓・肺の病気

・むくみのある重い腎臓の病気

・消化管出血など、出血がみられるとき

・慢性の病気の急性増悪期（悪化しているとき）

※泉質別では、酸性泉・硫黄泉は皮膚や粘膜が過敏な方、高齢者の皮膚乾燥症の方は控えます。なお、平成26年の改訂で「妊娠中（とくに初期と末期）」は一般的禁忌症から削除されました。

用語解説｜「起立性低血圧（きりつせいていけつあつ）」とは

立ち上がったときに血圧が急に下がり、めまい・ふらつき・目の前が暗くなるなどの症状が出る状態です。一般に、立ち上がって3分以内に収縮期血圧（上の血圧）が20mmHg以上、または拡張期血圧（下の血圧）が10mmHg以上下がる場合をいいます。降圧薬を飲んでいる方、高齢の方、糖尿病で自律神経障害のある方に起こりやすく、温泉では湯船から出るときが最も危険なタイミングです。

高血圧の方の「温泉の入り方」7か条

① 42℃以上の高温浴は避ける（環境省リーフレットでも、高齢者・高血圧・心臓病・脳卒中の既往がある方に明記）。ぬるめの湯（目安38〜40℃）を選ぶ

② 入る前に手足の先から「かけ湯」をして体を慣らす

③ 最初はみぞおちまでの半身浴から。慣れるまでは1回3〜10分程度

④ 冷え込む早朝・深夜の露天風呂は控え、夕食前の明るい時間帯に

⑤ 湯船から出るときは、手すりにつかまってゆっくり。立ち上がったら少し待つ

⑥ 入浴の前後にコップ1杯の水分補給。飲酒後・食事の直前直後は入らない

⑦ 降圧薬は旅行中もいつも通り服用。自己判断で抜かない・増やさない

用語解説｜「糖尿病性神経障害」と「自律神経障害」とは

糖尿病性神経障害：高血糖が長く続くことで神経が傷み、とくに足先から「しびれ」「感覚の鈍さ」が出てくる合併症です。三大合併症のひとつで、熱さや痛みに気づきにくくなるため、やけど・靴ずれが重症化しやすくなります。

自律神経障害：血圧・脈拍・胃腸の動き・発汗など、意識しなくても働く神経が障害された状態です。立ちくらみ、胃もたれ、汗のかき方の異常などが現れます。詳しくは「糖尿病の自律神経障害」の記事をご覧ください。

用語解説｜「湯あたり」とは

温泉療養を始めて3日〜1週間ほどの時期に、だるさ・気分不快・不眠・食欲低下・下痢・皮膚炎などが出ることがあります。これを「湯あたり（湯さわり）」と呼びます。こうした症状が出たら、入浴を中止するか回数を減らしてください。1日の入浴回数は、慣れるまでは1〜2回、慣れてからも2〜3回程度が目安です。

ケース1｜60代後半の男性・高血圧と2型糖尿病（架空例）

HbA1c 7.4％、BMI 26。降圧薬（ARB）とSGLT2阻害薬を服用中。12月に奥さまと箱根へ1泊2日の温泉旅行を予定。「露天風呂に何度も入りたい」「夕食では日本酒も楽しみたい」とのご希望。

考え方：入浴は1日2〜3回まで、1回10分程度の半身浴中心に。SGLT2阻害薬を飲んでいるため、入浴前後と飲酒時のこまめな水分補給を強調。飲酒後の入浴は控え、翌朝のひと風呂に回すようご提案。旅行前1週間の家庭血圧も確認します。

ケース2｜70代前半の女性・インスリン治療中（架空例）

持効型インスリン＋食直前の超速効型インスリンを使用。足先のしびれ（神経障害）あり。ご家族と草津の温泉旅行（酸性泉）を計画中。

考え方：インスリン注射の直後や空腹時の入浴は避け、食後1〜2時間あけてから入浴。ブドウ糖と血糖測定器を手元に。酸性泉は皮膚への刺激が強いため、足に傷がないかを出発前に確認し、湯上がりには真水で軽く流して保湿を。足湯・岩場は温度を手で確かめてから。

温泉旅行の前に確認したいこと

□ 旅行前1週間の家庭血圧が普段どおりか

□ 最近のHbA1c・血糖値が大きく乱れていないか、低血糖が増えていないか

□ お薬は日数分＋予備2〜3日分を手荷物に（お薬手帳も）

□ インスリン・SU薬を使う方はブドウ糖（または糖分を含むジュース）を携帯

□ 足に傷・水虫・ひび割れがないか

□ 宿の温泉の泉質・温度（酸性泉・硫黄泉か、ぬるめの浴槽があるか）

□ 一人で入浴しない（ご家族と時間を合わせる・貸切風呂の利用も一案）

重要｜入浴中・入浴後にこんな症状があればすぐに119番を

・胸の痛み・締めつけ感、冷や汗を伴う息苦しさ

・顔の片側のゆがみ、片方の手足の力が入らない、ろれつが回らない

・呼びかけへの反応が鈍い、意識がもうろうとしている（浴槽内であれば、まず栓を抜いて顔をお湯から出す）

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