【2026年冬】夜中に子どもが「ケンケン」と犬が吠えるような咳…「クループ症候群」は今すぐ救急？朝まで様子見？｜重症度の見分け方・おうちでの落ち着かせ方・ステロイド治療を院長・五藤良将がやさしく解説【田園調布・多摩川】

皆さま、こんにちは。竹内内科小児科医院 院長の五藤良将です。

朝晩の冷え込みが強くなってきたこの時期、外来では「夜中に急に、犬が吠えるような『ケンケン』という咳をし始めて、息を吸うたびにヒューヒュー音がしていた」というご相談が増えてきます。多くの保護者の方が「救急車を呼ぶべきか、朝まで様子を見てよいのか分からず、一晩中起きていました」とおっしゃいます。

先に結論をお伝えします。落ち着いているときに「ゼーゼー・ヒューヒュー」という音（吸気性喘鳴）が聞こえず、顔色がよく、水分もとれていれば、多くは軽症で、上体を起こして抱っこしながら朝に受診する、という対応で間に合うことがほとんどです。一方で、静かにしていても音がする、胸やのどの下がペコペコへこむ、よだれが垂れて飲み込めない、唇の色が悪いといったときは、朝を待たずに救急受診（状況により119番）が必要です。

この記事では、コクラン・レビュー（2023年版）、MSDマニュアル プロフェッショナル版（2024年3月改訂）、カナダの小児救急ガイダンス（TREKK 2023年版）などをもとに、「クループ症候群」の夜の見分け方と、おうちでの過ごし方、医療機関で行う治療を順番に整理いたします。

「クループ症候群」とはどんな病気？

クループ症候群は、医学的には喉頭気管気管支炎（こうとうきかんきかんしえん）と呼ばれ、ウイルス感染によってのどの奥（喉頭）から気管にかけての、特に声帯のすぐ下（声門下：せいもんか）が腫れる病気です。

原因はパラインフルエンザウイルス（特に1型）が最も多く、ほかにRSウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルス、ライノウイルス、まれにマイコプラズマなどでも起こります。パラインフルエンザウイルスは秋に、RSウイルスやインフルエンザは冬から春に多いため、ちょうど今の時期から患者さんが増えてきます。

かかりやすいのは主に生後6か月〜3歳で、2歳前後がピークとされています（5〜6歳ごろまでみられます）。数日の鼻水・軽いせきなど「かぜ」の症状のあとに、夜間に突然、次のような症状が出るのが典型的な経過です。発熱は約半数のお子さんにみられます。

用語解説｜犬吠様咳嗽・吸気性喘鳴・陥没呼吸とは 犬吠様咳嗽（けんばいようがいそう）：「ケンケン」「オットセイの鳴き声のような」と表現される、乾いた甲高いせきです。声帯の下が腫れて、空気の通り道が狭くなることで生じます。声がかすれる（嗄声：させい）こともよくあります。 吸気性喘鳴（きゅうきせいぜんめい）：息を吸うときに「ヒューッ」「ゼーッ」と鳴る音です。のどの奥（上気道）が狭いサインで、泣いたときだけ聞こえるのか、静かにしていても聞こえるのかが重症度を判断する大切なポイントです。ぜんそくやRSウイルスの細気管支炎では、主に息を吐くときに音がする点が異なります。 陥没呼吸（かんぼつこきゅう）：息を吸うたびに、のどの下（鎖骨の間）や肋骨の間、みぞおちがペコペコとへこむ呼吸です。呼吸に余分な力が必要になっている状態を示します。

なぜ夜中に急に悪くなるの？

保護者の方が驚かれるのは「昼間は元気だったのに、夜中に急に」という点です。クループは朝には軽くなり、夜になると再び悪くなる経過をとることが多く、数日（多くは3〜5日程度）で落ち着いていきます。子どもに起こりやすく、夜に強く出る理由は次のように考えられています。

今すぐ救急？朝まで様子見？ 重症度の見分け方

医療機関では、喘鳴・陥没呼吸・呼吸音・顔色・意識の5項目を点数化するWestley（ウェストレイ）クループスコアなどで重症度を判断します。ご家庭では細かな点数をつける必要はありません。「お子さんが落ち着いているとき（泣いていないとき）の様子」を見ることが、いちばん大切なポイントです。

目安	落ち着いているときの様子	行動の目安
軽症	ケンケンという咳・声がれはあるが、静かにしていると喘鳴は聞こえない。胸のへこみもない。遊べる・飲める	上体を起こして落ち着かせ、翌朝〜日中に受診。迷うときは#8000へ相談
中等症	静かにしていてもヒューヒュー（吸気性喘鳴）が聞こえる。軽〜中等度の陥没呼吸がある。顔色は保たれている	夜間でも当日中に医療機関を受診（夜間救急・休日診療など）
重症	強い陥没呼吸、吸うときも吐くときも音がする、落ち着かず暴れる、または逆にぐったりして音が小さくなる、顔色・唇の色が悪い	ためらわず119番

※ カナダ小児救急ガイダンス（TREKK 2023年版）の重症度分類を、ご家庭向けに簡略化したものです。最終的な判断は医師の診察によります。

ここで注意していただきたいのは、「音が小さくなった＝よくなった」とは限らないことです。苦しさが続いて疲れてくると、呼吸が浅くなり、かえって音が弱くなることがあります。ぐったりしている、呼びかけへの反応が鈍いときは、重症のサインと考えてください。

重要｜すぐに救急受診・119番を考えるサイン ・静かにしていても、息を吸うたびに「ヒューヒュー」「ゼーゼー」と音がする ・のどの下や肋骨の間、みぞおちが大きくへこむ（陥没呼吸） ・唇や顔色が青白い・紫色っぽい（チアノーゼ） ・よだれが垂れる、つばを飲み込めない、前かがみの姿勢で動けない（急性喉頭蓋炎の可能性） ・ぐったりしている、呼びかけへの反応が鈍い、ひどく興奮して落ち着かない ・食べ物やおもちゃを口に入れていて、突然むせて咳き込み始めた（気道異物の可能性）

夜中、おうちでできること・してはいけないこと

軽症で朝まで様子を見る場合、おうちでいちばん大切なのは「泣かせない・興奮させない」ことです。泣くと強く息を吸い込むため、のどの狭さが目立ち、喘鳴や咳がひどくなります。

• 抱っこして上体を起こす：横に寝かせるより、保護者の方の胸にもたれるように縦抱きにすると楽になることが多いです。
• 保護者の方が落ち着いて声をかける：お子さんは大人の不安を敏感に感じ取ります。絵本や好きな動画で気をそらすのも一つの方法です。
• 少しずつ水分をとる：のどの乾燥をやわらげ、脱水を防ぎます。むせるようなら無理に飲ませないでください。
• お部屋の乾燥を避ける：加湿は上気道の乾燥をやわらげる可能性がありますが、病気の経過そのものを変える効果は示されていません（MSDマニュアル）。熱いお湯の蒸気をあてるなど、やけどの危険がある方法は避けてください。「冷たい夜気にあてるとよい」という話もありますが、こちらも確かな根拠はなく、体を冷やしすぎないよう注意が必要です。
• 市販の咳止めや、眠くなる成分を含むかぜ薬を自己判断で使わない：クループのむくみには効果が期待できず、眠気で呼吸の状態が分かりにくくなることがあります。
• タバコの煙を避ける：受動喫煙は気道の刺激になります。

判断に迷うときは、東京都の子供の健康相談室（小児救急相談）＃8000（平日18時〜翌朝8時、土日祝・年末年始は8時〜翌朝8時／ダイヤル回線・IP電話は03-5285-8898）で、看護師などに相談できます。救急車を呼ぶべきか迷うときは、24時間対応の東京消防庁救急相談センター＃7119も利用できます。ただし、前の章の「すぐに救急受診を考えるサイン」があるときは、相談より119番を優先してください。

医療機関ではどんな治療をするの？

① ステロイドの飲み薬（または注射）を1回

クループ治療の中心は、声門下のむくみを抑えるステロイド（副腎皮質ホルモン）です。代表的な薬はデキサメタゾンで、体重1kgあたり0.15〜0.6mgを、原則1回飲む（飲めない場合は注射）方法が国際的に広く用いられています。2023年に更新されたコクラン・レビュー（複数の臨床試験をまとめて評価したもの）では、ステロイドは2時間後の症状を軽くし、再受診や入院を減らすと結論づけられており、0.15mg/kgの少ない量でも標準量（0.6mg/kg）と同程度の効果が期待できるとされています。

効果が出始めるまでに数時間かかるため、軽症でも早めに使うことで、その夜〜翌晩の悪化を防ぐことが期待されます。1回だけの使用では、ステロイドの長期使用で心配されるような副作用が問題になることは少ないとされています。ただし、水ぼうそう（水痘）にかかっている・最近接触したお子さんや、ほかの持病で治療中のお子さんは、必ず医師にお伝えください。

② 中等症〜重症ではアドレナリン（エピネフリン）の吸入

静かにしていても喘鳴がある場合などは、ネブライザー（吸入器）でアドレナリンを吸入します。腫れた粘膜の血管を縮めて、数分〜十数分で呼吸を楽にする効果がありますが、効き目は一時的（1〜2時間程度）で、病気の経過そのものを短くするものではありません。薬が切れたあとに症状がぶり返すことがあるため、吸入後は少なくとも2時間ほど院内で様子を見てから帰宅を判断するのが一般的です（TREKK 2023年版）。

③ 入院が必要になる場合

治療をしても静かなときの喘鳴や陥没呼吸が続く場合、酸素の値（SpO₂：動脈血酸素飽和度）が下がる場合、ぐったりしている・水分がとれず脱水がある場合などは、入院して経過をみます。クループの多くはウイルスが原因のため、抗菌薬（抗生物質）は通常必要ありません。

なお、クループの治療はおおむね確立した方法がありますが、どの薬をどの量・方法で使うかはお子さんの状態や体重、医療機関の体制によって異なります。当院では、まず診察で重症度を判断し、必要に応じて入院設備のある近隣の病院小児科へご紹介いたします。

クループと間違えやすい、注意が必要な病気

「ケンケンという咳」「ヒューヒューという音」は、クループ以外の病気でも起こります。特に次の病気は、経過が速く、緊急の対応が必要になることがあります。

病気	クループとの違い・手がかり
急性喉頭蓋炎（こうとうがいえん）	気管の入り口のふた（喉頭蓋）が細菌で急激に腫れる病気。高熱・強いのどの痛み・よだれ・飲み込めない・こもった声が特徴で、ケンケンという咳は目立たないことが多い。Hib（ヒブ）ワクチンの定期接種で大きく減りましたが、接種歴の確認が大切です。無理に寝かせたり、のどをのぞき込んだりせず、楽な姿勢のまま救急受診を
気道異物	豆・ナッツ・小さなおもちゃなどを吸い込んだもの。かぜの前ぶれや発熱がなく、突然むせて始まるのが手がかり。食事中・遊び中の急な咳は要注意
細菌性気管炎	クループのあとに細菌感染が重なるもの。高熱が続き、重症感が強く、ステロイドやアドレナリン吸入の効きが悪いときに疑われます
気管支喘息・RSウイルスの細気管支炎	主に息を吐くときに「ゼーゼー・ヒューヒュー」と鳴り、ケンケンという咳はあまりありません。治療法が異なります

また、何度もクループをくり返すお子さんや、生後6か月未満で症状が出たお子さんでは、生まれつきの気道の狭さ（声門下狭窄など）やアレルギーが関係していることもあります。くり返す場合は一度ご相談ください。

受診・相談前に確認しておくこと

クループの症状は朝の受診時には軽くなっていることが多く、診察室では夜の様子が分かりにくいのが悩ましいところです。次の点を準備しておいていただくと、より正確に判断できます。

受診前チェックリスト □ 咳と呼吸の音をスマートフォンで動画撮影したもの（胸やのどの動きが映るとさらに参考になります） □ 症状が出始めた日時、夜中に悪くなった時刻、最高体温 □ 水分がとれているか、最後におしっこが出た時刻 □ 母子健康手帳（Hibワクチン・小児用肺炎球菌ワクチンなど予防接種の記録） □ 症状が出る直前に、豆・ナッツ・小さなおもちゃなどを口にしていなかったか □ これまでのクループ・ぜんそく・アレルギーの有無、お薬手帳 □ 保育園・幼稚園やきょうだいに、かぜ・インフルエンザなどがはやっているか

クループの原因となるウイルスは、せきやくしゃみ、手を介してうつります。登園の目安は「クループ」という病名そのものではなく、熱が下がり、夜も眠れて、食事や水分がとれているかで判断するのが一般的です。インフルエンザなど登園停止期間が決まっている病気が原因の場合はその基準に従い、園の決まりもご確認ください。

まとめ

• クループ症候群は、主に生後6か月〜3歳に多い、ウイルスによる声帯の下のむくみ。秋〜冬に増え、夜に悪く朝に軽いをくり返します。
• 判断のポイントは「落ち着いているときに喘鳴があるか」。静かなときに音がしなければ軽症のことが多く、上体を起こして朝に受診で間に合うことがほとんどです。
• 静かでもヒューヒュー・陥没呼吸・顔色不良・よだれ・ぐったりは、夜間でも救急受診、または119番を。
• 治療の中心はステロイド（デキサメタゾンなど）の1回投与。中等症以上ではアドレナリン吸入を行い、その後しばらく様子を見ます。抗菌薬は通常不要です。
• 迷ったら＃8000（小児救急相談）・＃7119（救急相談）へ。受診時は咳の動画と母子健康手帳があると役立ちます。

竹内内科小児科医院で診るという選択（当院が選ばれる理由）

クループは「夜に悪く、朝に軽い」病気だからこそ、翌朝すぐに相談できる身近なかかりつけ医が大切です。当院では、お子さんの診察から、看病でうつったご家族のかぜまで、同じ窓口で続けて診ることを大切にしています。

関連記事｜竹内内科小児科医院（田園調布） ▶ 秋は「ぜんそく発作」が増える季節｜大人の咳喘息・吸入ステロイドの続け方 息を吐くときのゼーゼーが気になる方に ▶ 赤ちゃんの咳・ゼーゼーはRSウイルスかも｜症状・受診の目安と新しい予防法 乳児の細気管支炎との違いを知りたい方に ▶ 子どものインフルエンザ「おうちケア」完全ガイド 解熱剤の選び方・異常行動の見守り・登園登校の目安 ▶ 子どもの「インフルエンザ脳症」に気をつけたいサイン 夜間の受診の目安をあわせて確認したい方に

関連記事｜五良会グループ ▶ 発熱の原因と見分け方｜新型コロナ・インフル・かぜ 五良会クリニック白金高輪 1F（内科・内視鏡・消化器内科・糖尿病内科・血液内科） ▶ 長引く咳・鼻炎に注意｜ダニ・カビによるアレルギーと過敏性肺炎 五良会クリニック白金高輪 1F（大人の長引く咳が気になる方に） ▶ ぜんそくの治療（診療案内） 五良ファミリークリニックセンター南（横浜市都筑区）

五良会グループでは、田園調布から白金高輪、横浜市都筑区のセンター南まで医師が連携しております。患者さまの転居やライフスタイルの変化に合わせて、同じグループ内で継続診療が受けられる体制を整えております。

参考文献

1. Aregbesola A, Tam CM, Kothari A, Le ML, Ragheb M, Klassen TP. Glucocorticoids for croup in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023, Issue 1: CD001955.
2. MSDマニュアル プロフェッショナル版「クループ」（2024年3月改訂）
3. TREKK (Translating Emergency Knowledge for Kids). Bottom Line Recommendations: Croup, v4.0（2023年8月）
4. Westley CR, Cotton EK, Brooks JG. Nebulized racemic epinephrine by IPPB for the treatment of croup: a double-blind study. Am J Dis Child. 1978;132(5):484-487.
5. 東京都福祉局「子供の健康相談室（小児救急相談）＃8000」https://www.fukushi.metro.tokyo.lg.jp/kodomo/sodan/k_soudan.html（2026年11月閲覧）
6. 東京消防庁「救急相談センター ＃7119」

竹内内科小児科医院 院長　五藤 良将
日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医・日本温泉気候物理医学会 温泉療法医／温泉療法専門医