皆さま、こんにちは。竹内内科小児科医院 院長の五藤良将です。
朝晩の冷え込みが強くなり、湯たんぽ・使い捨てカイロ・電気あんか・電気毛布を出し始めたご家庭も多いと思います。外来では、糖尿病で足先のしびれがある方が「寝ている間に足が赤くなっていたけれど、痛くないので様子を見ていた」と、数日たって水ぶくれや黒っぽい傷になってからご相談に来られることが少なくありません。
最初にお伝えしたい結論は2つです。①低温やけどは、44℃前後の「心地よい温かさ」でも、同じ場所に3〜4時間触れ続けると起こり得ます。②足のしびれ（糖尿病神経障害）がある方は、熱さや痛みに気づきにくいため「寝ている間は暖房器具を体から離す（またはスイッチを切る）」のが基本です。
この記事では、糖尿病で足の感覚が鈍くなっている方とそのご家族に向けて、低温やけどが起こる仕組み、暖房器具ごとの安全な使い方、そして「やけどかも」と思ったときに何をすればよいかを、NITE（製品評価技術基盤機構）の注意喚起と日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」の考え方をもとに整理いたします。足のしびれそのものについては「足の裏の「しびれ・ピリピリ」は糖尿病神経障害のサインかも」で詳しく解説しています。
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竹内内科小児科医院 院長 五藤 良将
日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
この記事は五藤良将が執筆・監修し、内容に責任を持っています。
目次
「熱くないのに、やけど」はなぜ起こる？——温度と時間の目安
一般的なやけど（熱傷：ねっしょう）は、熱湯や火など高温のものに短時間触れて起こります。これに対して低温やけど（低温熱傷）は、体温より少し高い程度の温度のものに長い時間触れ続けることで起こります。NITEは、皮膚の温度と低温やけどに至るまでの時間の目安を次のように示しています。
| 触れている温度 | 低温やけどに至る時間の目安 | 身近な例 |
|---|---|---|
| 44℃ | 3〜4時間 | ひと晩、足元に置いた湯たんぽ・電気あんか |
| 46℃ | 30分〜1時間 | 服の上から同じ場所に貼り続けたカイロ |
| 50℃ | 2〜3分 | 熱湯を入れた直後の湯たんぽ |
大切なのは、この時間はあくまで目安であり、条件によって短くなるという点です。NITEは、熱源に触れた部分が体重などで圧迫されていると、より短い時間でやけどになること、また血流や皮膚感覚には個人差が大きく、44℃以下でも接触時間によっては起こり得ることを注意喚起しています。足を湯たんぽに乗せたまま眠る、カイロをベルトやサポーターで押さえる、といった使い方は特に注意が必要です。
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用語解説｜低温熱傷・熱傷深度・糖尿病性神経障害・PADとは ① 熱傷深度（ねっしょうしんど）：やけどがどの深さまで及んでいるかの分類です。表皮だけのI度、真皮の浅い層までの浅達性II度（SDB）、真皮の深い層までの深達性II度（DDB）、皮膚の全層に及ぶIII度（DB）に分けられます。深いほど治るのに時間がかかり、傷あとが残りやすくなります。 ② 低温熱傷の特徴：熱がゆっくり皮膚の奥まで伝わるため、表面は赤み・小さな水ぶくれ程度でも、実際には深達性II度〜III度に達していることがあるとされています。数日〜1週間ほどで皮膚が白っぽく、あるいは黒く硬くなって（壊死：えし）、初めて深さがわかることもあります。 ③ 糖尿病性神経障害（しんけいしょうがい）：高血糖が続くことで末梢神経が傷み、足先から左右対称にしびれや感覚の低下が出てくる合併症です。三大合併症の中で最も早く現れやすいとされています。 ④ PAD（末梢動脈疾患：まっしょうどうみゃくしっかん）：足の動脈が動脈硬化で狭くなり、血流が不足する病気です。糖尿病・喫煙・高血圧・慢性腎臓病の方に多く、傷を治すための酸素や栄養が届きにくくなります。 |
糖尿病の方の足で、低温やけどが重くなりやすい理由
NITEは、低温やけどに特に注意が必要な方として、乳幼児・高齢者・身体の不自由な方と並んで糖尿病の方を挙げています。糖尿病の足で低温やけどが重くなりやすいのは、いくつかの要因が重なるためです。
メカニズム図解｜糖尿病の足で、小さなやけどが大きな傷になるまで
| 気づけない（知覚神経の障害）：熱さ・痛みを感じにくく、熱源から足を離す「無意識の反応」が起こりにくくなります。 | |
| 熱が逃げにくい（血流の低下）：PADや自律神経障害で皮膚の血流が少ないと、当たっている熱を血液が運び去りにくく、皮膚の温度が上がりやすくなります。 | |
| 見つけるのが遅れる：痛みがないため、かかとや足の裏など見えにくい場所の傷は、数日たってから靴下の汚れなどで気づかれることがあります。 | |
| 治りにくく、感染しやすい：高血糖では白血球の働きや傷の修復が低下するため、潰瘍（かいよう）や感染に進み、まれに壊疽（えそ）として切断に至ることもあります。 |
日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」でも、足病変の予防には定期的な足の観察とフットケア、患者さん本人への教育が重要とされています。低温やけどは「ちょっとした不注意」ではなく、神経障害がある足にとって防ぐべき代表的なきっかけの一つと考えてください。
架空のケースで考える：どこに落とし穴があった？
当院の外来でお会いするような方をイメージした架空のケース（実在の患者さんではありません）で考えてみます。
| 項目 | Aさん（架空） | Bさん（架空） |
|---|---|---|
| 背景 | 70代男性。2型糖尿病歴15年、HbA1c 7.8％。両足先にしびれ | 80代女性。2型糖尿病で訪問診療中。腰痛がある |
| 使い方 | 電気あんかを足元に置いたまま、スイッチを入れて就寝 | 貼るカイロを腰に貼り、上からコルセットで押さえて昼寝 |
| 気づいたこと | 数日後、かかとに痛みのない水ぶくれ。靴下に浸出液がついていた | ご家族が着替えのときに腰の赤みに気づいた |
| 落とし穴 | 感覚低下＋長時間接触＋かかとへの圧迫 | 就寝（昼寝）中の使用＋ベルトでの圧迫 |
どちらも「熱すぎる使い方」をしていたわけではありません。「長時間」「圧迫」「気づきにくい」の3つがそろったことが共通点です。逆に言えば、この3つのどれかを断ち切れば、リスクは大きく下げられます。
湯たんぽ・カイロ・電気あんか・電気毛布、それぞれの使い方
NITEの注意喚起をもとに、足のしびれがある方に当院がおすすめしている使い方をまとめました。基本の考え方は「布団を温める道具として使い、体を直接温め続ける道具にしない」ことです。
| 器具 | 安全な使い方 | 避けたい使い方 |
|---|---|---|
| 湯たんぽ | 寝る前に布団に入れて温め、布団に入るときに取り出す | カバーをかけて足元に置いたまま朝まで。足を乗せて眠る |
| 電気あんか | 就寝前に布団を温め、寝るときはスイッチを切るか、体に触れない距離まで離す | 足に挟む・抱える。厚手のタオルで包めば安全と考える（包んでも低温やけどの報告あり） |
| 使い捨てカイロ | 起きている間に、衣服の上から。ときどき貼る場所を変える | 就寝中の使用。直接肌に貼る。ベルト・サポーターで押さえる。こたつの中で使う。足の裏用以外を靴の中に入れる |
| 電気毛布・電気マット | 寝る前に布団を温め、就寝時は切るかタイマーで切れる設定に | 「強」のまま朝まで。折り曲げ・しわのある状態での使用 |
| 足湯・入浴 | お湯の温度は手や温度計で確かめる（しびれた足先で確かめない） | 熱めのお湯に長時間足をつける。こたつで足を同じ位置に置き続ける |
足先の冷えがつらい方には、厚手の靴下（締めつけの弱いもの）、レッグウォーマー、寝室全体を暖めるといった「熱源を体に当てない」方法も選択肢です。湯たんぽや電気あんかの使用をやめる必要はありませんが、使い方を変えるだけでリスクを大きく減らせます。なお、ヒートショック対策として脱衣所や寝室を暖めることも大切です（「ヒートショックと入浴中の事故を防ぐ」）。
ここで1点お伝えしておきたいのは、「冷えるのは血行が悪いから、温めれば良くなる」とは限らないことです。歩くとふくらはぎが痛くなって休むと治る（間欠性跛行：かんけつせいはこう）、足の脈が触れにくい、片足だけ冷たく色が悪い、といった場合はPADのことがあり、温めるより先に血流の検査が必要です。これは医学的な基準に基づくお話で、思い当たる方は早めにご相談ください。
「やけどかも」と思ったら——家でしてよいこと・しないこと
赤み・水ぶくれ・皮膚の色の変化に気づいたら、まずは熱源を外し、流水や水で濡らしたタオルで冷やし、清潔なガーゼで覆ってください。ただし、低温やけどは熱が奥までゆっくり伝わった結果なので、冷やしても深さが変わらないことが多いとされています。冷やして痛みが落ち着いても「治った」とは考えないでください。
水ぶくれは自分で破らないようにし、自己判断で市販の軟膏や絆創膏を貼り続けるのは避けましょう。糖尿病の方の足のやけどは、小さく見えても一度は医療機関で深さと感染の有無を確認することをおすすめします。
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重要｜早めの受診が必要なサイン ・水ぶくれがある、皮膚が白っぽい・黒っぽい・硬い（痛みがなくても） ・赤みや腫れが広がる、熱をもつ、膿（うみ）やにおいのある浸出液が出る ・発熱がある、血糖値が急に高くなった ・足の指・かかと・足の裏など、体重がかかる場所のやけど |
傷の深さによっては、皮膚科・形成外科での処置（壊死した組織の除去や、場合により手術）が必要になることがあります。当院では初期の評価と処置、血糖管理を行い、必要に応じて専門の医療機関へご紹介いたします。
受診・相談前に確認しておくこと
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受診前チェックリスト □ いつ・どの器具を・何時間くらい・どの部位に当てていたか（メモで結構です） □ やけどの部分のスマートフォン写真（気づいた日と翌日以降の変化） □ お薬手帳（血液をサラサラにするお薬・ステロイドの有無も確認します） □ 直近のHbA1c・血糖値の記録（血糖自己測定やCGMを使っている方はその記録） □ 普段はいている靴下・靴（足の観察と合わせて確認します） □ 足のしびれ・歩くとふくらはぎが痛むなど、以前からある足の症状 |
やけどがなくても、「足の感覚が鈍くなってきた気がする」という方は、冬本番の前に一度足を診せてください。ご家族が高齢の方の足を見るときは、入浴や着替えのタイミングでかかと・足の裏・指の間まで確認していただくと安心です。これは医学的な基準ではなく、低温やけどが増える季節を見据えた当院からのご提案です。
まとめ
- 低温やけどは44℃で3〜4時間、46℃で30分〜1時間が目安。圧迫や血流の低下があればもっと短い時間でも起こり得ます。
- 糖尿病神経障害がある足は熱さ・痛みに気づきにくく、見た目より深いやけどになりやすい特徴があります。
- 湯たんぽ・電気あんか・電気毛布は「寝る前に布団を温め、寝るときは離す・切る」。カイロは就寝中に使わず、圧迫しない。
- やけどに気づいたら冷やして覆い、水ぶくれは破らず、痛みがなくても早めに受診を。
- 足の冷えが強い・歩くとふくらはぎが痛む方は、温める前に血流のチェックを。
竹内内科小児科医院で診るという選択（当院が選ばれる理由）
糖尿病の方の足のやけどは、傷の処置だけでなく、血糖管理・神経障害や血流の評価を合わせて考えることが大切です。当院では次のような体制で対応しております。
理由① 糖尿病・生活習慣病の診療
日本糖尿病協会登録医・日本抗加齢医学会専門医の院長が、傷の状態と血糖コントロール・合併症をあわせて評価します。
理由② 内科と皮膚科をひとつの窓口で
当院は内科・皮膚科・小児科を標榜しており、やけどの初期対応と糖尿病の治療を同じ外来でご相談いただけます。ご家族そろっての受診も可能です。
理由③ 温泉療法医・温泉療法専門医の院長
日本温泉気候物理医学会の温泉療法医・温泉療法専門医である院長が、入浴・足湯・冬の温め方など、温熱と健康に関わるご相談にも応じます。
理由④ 訪問診療・地域密着
2019年の継承以来、田園調布・多摩川エリアで診療を続けています。通院が難しい方には訪問診療で足の観察やご家族へのアドバイスも行います。
理由⑤ 多摩川駅徒歩5分・土曜午前も診療
平日に加えて土曜午前も診療しています。受付は午前12時まで／午後19時まで（日祝休診）。
理由⑥ 五良会グループと専門医との連携
深いやけどや血流の精密検査が必要な場合は、近隣の専門医療機関や姉妹院の五良会クリニック白金高輪へ切れ目なくご紹介します。
この記事の執筆医師 ／ AUTHOR / SUPERVISOR
竹内内科小児科医院 院長 五藤 良将（ごとう よしまさ）
- 防衛医科大学校 医学部 卒業（27期）。防衛医科大学校病院、自衛隊中央病院、自衛隊横須賀病院ほかで臨床経験を積む
- 医療法人社団 五良会（竹内内科小児科医院・五良会クリニック白金高輪）理事長／医療法人社団 正友会（五良ファミリークリニックセンター南）理事長／竹内内科小児科医院 院長
- 日本内科学会 認定内科医／日本抗加齢医学会 専門医／日本糖尿病協会 登録医／日本旅行医学会 認定医
- 日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医／日本医師会認定産業医／日本医師会認定健康スポーツ医／難病指定医
- 所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本アレルギー学会、日本東洋医学会、日本リウマチ学会、日本外来小児科学会、日本抗加齢医学会、日本睡眠学会、日本美容内科学会、日本旅行医学会 ほか
- 著書『あぶら落とすスープ』（アスコム）。NHK・TBS・フジテレビ・日本テレビ・テレビ朝日などテレビ・メディア出演多数
執筆・監修責任について
本記事も院長の五藤良将が執筆・監修しています。公的機関の発表・国内外の診療ガイドライン・査読済み論文を確認したうえで作成しており、内容は公開時点の情報に基づくものです。新しい知見やガイドラインの改訂があった場合は、こちらで記事を更新します。
本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個々の患者さんの診断・治療に代わるものではありません。症状や治療のご判断については、必ず医師にご相談ください。記載内容について気になる点がございましたら、竹内内科小児科医院（03-3721-5222）までお知らせください。
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五良会グループでは、田園調布の竹内内科小児科医院、港区の五良会クリニック白金高輪、横浜市都筑区の五良ファミリークリニックセンター南が連携しております。患者さまの転居やライフスタイルの変化に合わせて、同じグループ内で継続診療が受けられる体制を整えております。
参考文献
- 独立行政法人 製品評価技術基盤機構（NITE）「就寝時の“足元”暖房にご用心！～電気あんか、カイロ、電気マットの取扱いに注意～」2025年1月 https://www.nite.go.jp/data/000156554.pdf （2026年11月閲覧）
- 日本糖尿病学会 編・著「糖尿病診療ガイドライン2024」（南江堂、2024年）——糖尿病神経障害・糖尿病足病変の章
- 日本皮膚科学会「創傷・褥瘡・熱傷ガイドライン（2023）—3 糖尿病性皮膚潰瘍・壊疽診療ガイドライン（第3版）」Mindsガイドラインライブラリ https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00833/ （2026年11月閲覧）
竹内内科小児科医院 院長 五藤 良将
日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医・日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
