皆さま、こんにちは。竹内内科小児科医院 院長の五藤良将です。
連日の猛暑が続く2026年の夏、田園調布・多摩川エリアでも汗ばむ日が続いております。実はこの時期、「突然、脇腹から背中にかけて七転八倒するほどの激痛に襲われた」という理由で救急外来を受診される方が増えることをご存じでしょうか。その代表的な原因が、夏に発症のピークを迎える「尿路結石（にょうろけっせき）」です。
尿路結石は、日本人男性のおよそ7人に1人、女性のおよそ15人に1人が生涯に一度は経験するとされる、とても身近な病気です。そして夏に増える最大の理由は、大量の汗による「かくれ脱水」。今回のブログでは、日本泌尿器科学会などによる「尿路結石症診療ガイドライン 第3版（2023年）」の内容も踏まえながら、夏に尿路結石が増えるメカニズムと、今日からできる予防のコツを、内科・生活習慣病のかかりつけ医の視点から分かりやすく解説いたします。
先日の「夏に急増する痛風」の記事とも深い関係がありますので、あわせてお読みいただければ幸いです。
目次
尿路結石とは？──男性の約7人に1人が経験
尿路結石とは、腎臓でつくられた尿の通り道（腎臓→尿管→膀胱→尿道）に、尿に溶けていたカルシウムやシュウ酸、尿酸などの成分が結晶化して「石」ができてしまう病気です。石のある場所によって「腎結石」「尿管結石」「膀胱結石」などと呼ばれます。
日本では食生活の欧米化などを背景にこの50年間で患者数が大きく増加しており、全国疫学調査では男性の約7人に1人、女性の約15人に1人が生涯に一度は罹患するとされています。働き盛りの30〜50歳代の男性に特に多いのも特徴で、「田園調布から都心へ通勤する共働き世代」の皆さまにこそ知っていただきたい病気です。
さらに見逃せないのが再発率の高さです。一度結石を経験した方のおよそ半数が5年以内に再発するといわれており、「石が出たら終わり」ではなく、生活習慣の見直しによる再発予防がとても大切になります。
なぜ「夏」に増えるのか──汗とかくれ脱水のメカニズム
尿路結石の発症は7〜9月の夏場にピークを迎えることが知られています。その理由は、大量の汗にあります。
メカニズム図解｜夏に結石ができるまで
| 大量の発汗：猛暑で汗をかき、体の水分が失われます（自覚しにくい「かくれ脱水」も含む） | |
| 尿量の減少・尿の濃縮：体は水分を節約しようと尿を減らし、尿が濃くなります | |
| 結晶の析出：濃くなった尿の中でシュウ酸カルシウムや尿酸などが溶けきれず、結晶になります | |
| 結石の形成・落下：結晶が成長して「石」になり、尿管に詰まると激痛発作を起こします |
ビールなどのアルコールは一時的に尿量を増やしますが、その後はむしろ脱水を進めてしまううえ、プリン体は尿酸を増やします。「暑いからビールで水分補給」は、痛風だけでなく尿路結石の面からもおすすめできません。
こんな症状に要注意──激痛・血尿・発熱
結石がどこにあるかによって、症状は大きく異なります。
| 結石の場所 | 主な症状 |
|---|---|
| 腎臓（腎結石） | 無症状のことが多く、健診の超音波や尿検査（血尿）で偶然見つかることも |
| 尿管（尿管結石） | 脇腹〜背中〜下腹部の激痛（疝痛発作）、冷や汗、吐き気、血尿 |
| 膀胱の近く | 頻尿、残尿感、排尿時の違和感など「膀胱炎に似た症状」 |
尿管結石の痛みは「痛みの王様」とも呼ばれるほど強烈で、夜間や明け方に突然起こることが多いのが特徴です。また、目で見て分からなくても、尿検査ではじめて分かる「顕微鏡的血尿」が唯一のサインというケースも少なくありません。
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重要｜「激痛＋発熱」はすぐに医療機関へ ・結石で尿の流れがせき止められたところに細菌感染が加わると、結石性腎盂腎炎（けっせきせいじんうえんえん）という重い状態になることがあります。 ・38℃以上の発熱・悪寒ふるえを伴う脇腹の痛みは、敗血症に進行する恐れがあるため、我慢せず速やかに受診してください。 ・夜間・休日であれば救急外来の受診をためらわないでください。 |
今日からできる予防法──水分補給と食事のコツ
尿路結石の予防の基本は、とてもシンプルです。「尿を薄く、量を多く保つこと」。ガイドラインでも、再発予防のために1日2リットル以上の尿量を保てるよう、食事以外に十分な水分を摂ることが推奨されています。
水分補給のポイント
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ポイント｜夏の水分補給 3つのコツ ① こまめに、少しずつ：一気飲みではなく、コップ1杯（150〜200mL）を1〜2時間おきに。起床時・入浴前後・就寝前は特に忘れずに。 ② 基本は水やお茶：糖分の多い清涼飲料水のとりすぎは、肥満や「ペットボトル症候群」だけでなく結石のリスクにもつながります。 ③ アルコールは水分補給になりません：ビールの後こそ、意識してお水を。 |
食事のポイント──「シュウ酸はカルシウムと一緒に」
結石の約8割を占める「シュウ酸カルシウム結石」の予防には、シュウ酸のとり方が鍵になります。シュウ酸は、ほうれん草などの葉物野菜、チョコレート、コーヒー・紅茶などに多く含まれます。
ここで大切なのは、カルシウムを極端に制限しないことです。かつては「結石＝カルシウムのとりすぎ」と誤解されていましたが、現在は逆に、食事の際にカルシウムを適切にとると、腸の中でシュウ酸と結びついて便として排泄され、結石ができにくくなることが分かっています。
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食事の工夫チェックリスト □ ほうれん草はゆでこぼしてシュウ酸を減らす（おひたしは理にかなった食べ方です） □ コーヒー・紅茶にはミルクをプラス／葉物野菜はかつお節・小魚・乳製品と一緒に □ 塩分・動物性たんぱく質・プリン体のとりすぎを控える □ クエン酸を含む柑橘類・お酢を上手に取り入れる □ 夕食から就寝まで2時間以上あける（寝ている間は尿が濃くなりやすいため） |
当院には管理栄養士による栄養相談の体制もございますので、「何をどう変えればよいか分からない」という方は、診察の際にお気軽にご相談ください。
夏の結石「3つの不思議」──カフェオレ・ビタミンC・クエン酸
ここからは、2025年8月にフジテレビ『サン！シャイン』でクイズ形式の医療監修を担当した際にも、スタジオで「えっ、逆じゃないんですか？」という声が上がった、直感と結論が食い違う3つのテーマを掘り下げてまいります。田園調布の診察室でも、夏になると必ずご質問をいただくところです。
不思議①｜牛乳を足した「カフェオレ」のほうが、結石には有利
「コーヒーはシュウ酸が多いから結石によくない」というお話は、健康番組でもよく取り上げられます。そこで牛乳を足したカフェオレのほうが比較的安全とご説明すると、多くの方が不思議そうな顔をされます。牛乳＝カルシウム＝結石の材料、というイメージがあるからです。むしろ石ができやすくなるのでは、と。
ところが、体の中で起きていることは、その直感とちょうど逆なのです。
メカニズム図解｜カルシウムは「腸で」シュウ酸を捕まえる
| カルシウムを控えた場合：腸の中でシュウ酸と手をつなぐ相手がいません。シュウ酸は「フリーの状態」のまま腸から吸収されてしまいます。 | |
| 吸収されたシュウ酸は血液にのって腎臓へ運ばれ、尿の中のシュウ酸濃度が上がります。そこで尿中のカルシウムと出会い、結晶ができます。 | |
| カルシウムを一緒にとった場合：腸の中でシュウ酸とカルシウムが結合し、吸収されないかたまりになります。 | |
| そのまま便として排泄されるため、尿に流れ込むシュウ酸が減り、シュウ酸カルシウム結石ができにくくなります。 |
つまり、結石予防におけるカルシウムは「材料」ではなく、腸の中でシュウ酸を回収してくれるお掃除役。この現象は「カルシウム・パラドックス」と呼ばれています。
実際、日本の「尿路結石症診療ガイドライン 第3版（2023年版）」でも、再発予防の食事指導はカルシウム制限ではなく、1日600〜800mgの適切なカルシウム摂取が示されています。牛乳200mLでおよそ220mg前後にあたりますので、カフェオレ1杯は、この目標に無理なく近づくための現実的な方法でもあるわけです。
では「ブラックコーヒーは悪者」なのか──ここが最も誤解されやすい点です
ここで、テレビや一般向け記事でしばしば省略されてしまう、大切な補足をさせてください。コーヒーは確かにシュウ酸を含みますが、「コーヒーを飲む人ほど結石が多い」という研究結果にはなっていません。むしろ逆です。
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エビデンス｜コーヒー・カフェインと尿路結石 ① 21万7,883人・3つの大規模コホート研究（2014年） ② 約57万人を対象としたメンデルランダム化研究（2021年） |
理由はシンプルで、コーヒーが含むシュウ酸の量よりも、飲むことで得られる水分量と利尿による尿量増加のメリットのほうが大きいと考えられています。ほうれん草やタケノコ、チョコレートといった食品に比べれば、抽出したコーヒー1杯のシュウ酸量は限定的です。
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正しい理解はこうなります ・「ブラックコーヒーが結石をつくる」わけではありません。コーヒーそのものを恐れてやめる必要はありません。 ・ただしカフェインには尿中カルシウムを増やす作用もあり、その分の水分を補わないとメリットが相殺されます。 ・そのうえで牛乳を足せば、腸でシュウ酸を回収する仕組みが上乗せされる。だから「カフェオレのほうが有利」なのです。 |
大切なのは「量」より「タイミング」
カルシウムがシュウ酸を捕まえてくれるのは、腸の中で両者が出会えたときだけです。ここが見落とされやすいポイントで、いくらカルシウムを十分にとっていても、シュウ酸を含む飲食物と時間がずれてしまうと効果が出ません。
女性の骨粗しょう症予防の研究では、食事とは別にカルシウムサプリメントを摂取していた方でむしろ結石リスクが高かったという報告もあり、「食事と一緒に、食品から」が基本方針となっています。
| 飲み方・食べ方 | 結石の観点からの評価 |
|---|---|
| カフェオレ・ミルクティー（牛乳入り） | おすすめ 腸内でシュウ酸を回収しつつ水分も確保できます |
| ブラックコーヒー・お茶 | 問題ありません やめる必要はなく、別途こまめな水分補給を |
| ほうれん草＋かつお節・じゃこ、たけのこ＋わかめ | 理にかなった組み合わせ 昔ながらの和食の知恵です |
| カルシウムを食事と切り離してサプリで補う | 推奨しません 腸でシュウ酸と出会えず、利点が失われます |
| 「結石が心配だから」と乳製品を避ける | 逆効果です 尿中シュウ酸が増え、骨にも不利になります |
不思議②｜夏の「飲む日焼け対策」が、結石をつくることがある
近年、夏になると美白・日焼け対策としてビタミンCのサプリメントを高用量で飲まれる方、特に女性が非常に増えました。「体の内側からのケア」として、1日1,000mg以上をとっていらっしゃる方も珍しくありません。
ところが医学的には、これはシュウ酸カルシウム結石ができやすくなる方向に働きます。体内に入ったビタミンC（アスコルビン酸）は、その一部が代謝されてシュウ酸に変化し、尿へ排泄されるからです。日焼けを防ぐつもりの習慣が、結石のリスクを押し上げてしまう——夏ならではの、皮肉な組み合わせです。
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エビデンス｜ビタミンCサプリと結石リスク ① 尿中シュウ酸への影響 ② 男女19万7,271人・追跡11年超のコホート研究（2016年） ③ 食事由来のビタミンCは別 |
ここで、女性の皆さまに誤解のないようお伝えしたいことがあります。上記②の研究で女性に有意差が出なかったことは、「女性なら安心」という意味ではありません。統計上の差が出なかっただけで、ビタミンCがシュウ酸に変わるという体の仕組み自体は男女で変わりません。結石の既往がある方、尿検査で潜血を指摘された方、水分摂取が少ない方では、性別にかかわらず慎重になるべきと考えております。実際、この研究の著者らも、シュウ酸カルシウム結石の既往がある方には食事由来ではなくサプリメント由来のビタミンCを控えるよう助言しています。
そもそも「飲むビタミンC」で日焼けは防げるのでしょうか
もう一歩、踏み込ませてください。飲むビタミンC単独で日焼けを防げるという確立した根拠は、実はかなり乏しいのです。
経口の抗酸化物質は、日焼け止めのように紫外線そのものを遮るわけではありません。日焼けを起こしにくくなったとする有名な臨床試験は、ビタミンC 2g＋ビタミンE 1,000IUを併用して最小紅斑量（MED＝日焼けが起きはじめる紫外線量）が上昇したというもので、参加者はわずか10名という小規模な研究でした（Eberlein-Königら, 1998年）。ビタミンC単独での効果は示されていません。
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重要｜数字が示す、皮肉な一致 ・日焼け対策として研究で用いられた量はビタミンC 2g/日。 ・そして尿中シュウ酸を約22%増やしたのも、同じ2g/日という量でした。 ・つまり「日焼けに効くかもしれない量」と「結石リスクを上げる量」が、ほぼ重なっているということです。日焼け対策の主役は、あくまで日焼け止め・帽子・衣類・日陰。サプリは脇役とお考えください。 |
不思議③｜「クエン酸」なら、レモンよりオレンジのほうが効く
『サン！シャイン』でも「レモンなどのクエン酸が結石予防に有効」とお伝えいたしました。これは正しいのですが、クエン酸なら何でも同じ、というわけではないという続きがあります。ここが3つ目の不思議です。
まず、クエン酸が結石を防ぐ仕組みを整理いたします。
メカニズム図解｜クエン酸の3つの働き
| カルシウムと先に手をつなぐ（最も重要）：尿の中でクエン酸がカルシウムと結合して溶けやすい状態にし、シュウ酸がカルシウムと出会う機会を減らします。 | |
| 結晶の成長・凝集を邪魔する：できかけた結晶の表面にくっつき、大きな石に育つのを妨げます。 | |
| 尿をアルカリ寄りにする：酸性尿でできる尿酸結石にはこれが決定打になります。シュウ酸カルシウム結石に対する寄与は①②ほど大きくありませんが、尿酸の結晶は結石の「核」になるため、間接的に効いてきます。 |
そして、ここからが本題です。同じ量のクエン酸を含んでいても、飲み物によって尿のアルカリ化の効き方がまったく違うことが分かっています。
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ポイント｜決め手は「クエン酸の相方のイオン」 健常者と結石患者13名を対象に、食事条件をそろえて比較した研究（Odvina, 2006年）では、クエン酸含有量をそろえてもなお、オレンジジュースは尿pHと尿中クエン酸を上昇させたのに対し、レモネードでは上昇しませんでした。 ① オレンジ・グレープフルーツ：クエン酸がカリウムとセット（クエン酸カリウム）で入っているため、体内でアルカリとして働きます。 ② レモン・ライム：クエン酸が水素イオンとセット（＝クエン酸そのもの）。水素イオンがアルカリ化の効果を打ち消してしまいます。ただし尿中クエン酸を増やす報告もあり、無意味ではありません。 |
「レモンは酸っぱいから尿も酸性になるのでは？」というご質問をよくいただきますが、これも直感とは違います。酸っぱさ（味）と、体内での酸・アルカリの働きは別物です。野菜・果物・海藻が尿をアルカリ寄りにするのは、豊富に含まれるカリウムが効いているからなのです。
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オレンジジュースなら飲み放題、ではありません ・同じ研究で、オレンジジュースは尿中シュウ酸も増やしていました。良い面ばかりではありません。 ・果汁飲料は糖分（果糖）が多く、飲み過ぎは肥満・高血糖の原因となり、結局は結石リスクを高めます。夏の「ペットボトル症候群」にもご注意ください。 ・現実的には果物・野菜・海藻を食事からとるのが最も安全です。腎機能に低下がある方はカリウム制限が必要な場合がありますので、必ず主治医にご確認ください。 |
なお、医療用のクエン酸製剤（クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム配合剤）は、尿検査や結石成分の分析結果をもとに医師が適応を判断するお薬です。ガイドラインでも、尿化学検査で異常が確認されたシュウ酸カルシウム結石の患者さまに対する薬物療法の一つとして検討されます。市販のクエン酸粉末を自己判断で大量に使う方法は推奨いたしませんので、気になる方は診察の際にご相談ください。
今日から使える「飲み方・摂り方」早見表
3つの不思議を、夏の生活にそのまま落とし込める形にまとめました。冷蔵庫に貼っていただくつもりでご覧ください。
| よくある夏の習慣 | 結石の観点から | おすすめの一手 |
|---|---|---|
| アイスコーヒーをブラックで | 問題なし | やめる必要はありません。ミルクを足せばさらに有利。別にお水もコップ1杯 |
| 日焼け対策にビタミンC 1,000mg以上 | 見直しを | 日焼け止め・帽子・日陰が主役。ビタミンCは果物・野菜から |
| 結石が心配で牛乳・チーズを控える | 逆効果 | 1日600〜800mgを食事から。シュウ酸の多い食品と「同時に」 |
| レモン水でクエン酸補給 | 悪くはない | 水分確保としては優秀。アルカリ化を狙うなら柑橘の果実・野菜・海藻も |
| 汗をかいたらスポーツドリンクを常飲 | 要注意 | 大量発汗時のみに。日常は水・麦茶を基本に |
| 暑いのでビールで水分補給 | 最も不利 | 脱水＋尿酸上昇のダブルパンチ。飲んだ量と同じだけお水を |
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この夏の「結石ができにくい1日」チェックリスト □ 朝いちばんにコップ1杯のお水（就寝中は尿がいちばん濃くなります） □ コーヒー・紅茶にはミルクをひとさじ □ 昼食にヨーグルト・小魚・チーズなどカルシウム源をひとつ □ ほうれん草はゆでこぼす／かつお節・じゃこと一緒に □ 果物・野菜・海藻でカリウムとクエン酸を（ジュースより果実で） □ 飲んでいるサプリのビタミンC量を一度確認する □ 夕食から就寝まで2時間以上あける／寝る前にもコップ1杯 |
五良会グループでは、田園調布の竹内内科小児科医院で内科・生活習慣病のかかりつけ医として、また港区の五良会クリニック白金高輪で専門的な検査体制を整え、患者さまの「夏の体調管理」を多角的にサポートしております。サプリメントの飲み合わせや、日焼け対策と結石予防の両立についても、どうぞお気軽にご相談ください。
痛風・メタボとの深い関係──尿路結石は「生活習慣病」
尿路結石は、単なる「石の病気」ではありません。近年は、肥満・高血圧・糖尿病・脂質異常症などのメタボリックシンドロームと密接に関連する「生活習慣病のひとつ」と考えられています。
特に尿酸値が高い方（高尿酸血症・痛風）は要注意です。尿酸そのものが尿酸結石の材料になるだけでなく、尿の中の尿酸はシュウ酸カルシウム結石の「核」にもなりやすく、結石全体のリスクを高めます。また、肥満や糖尿病があると尿が酸性に傾きやすく、これも結石ができやすい環境をつくります。
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健診で「尿酸値」「尿潜血」を指摘された方へ 尿酸値7.0mg/dLを超える状態や、尿検査での潜血陽性は、痛風・尿路結石の「予備群」のサインかもしれません。症状がないうちからの生活改善と定期的なチェックが、激痛発作の予防につながります。糖尿病・生活習慣病を専門とする当院で、まとめてフォローが可能です。 |
受診の目安と当院でできること
竹内内科小児科医院では、内科のかかりつけ医として、尿検査（血尿・尿酸のチェック）や血液検査、生活習慣病の評価を通じて、尿路結石が疑われる方・再発を予防したい方の診療を行っております。精密検査や結石を砕く治療（体外衝撃波など）が必要と判断した場合には、連携する専門医療機関・泌尿器科へ速やかにご紹介いたしますので、「まずどこに相談すればいいか分からない」という段階でも、どうぞお気軽にご来院ください。
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受診前チェックリスト □ 脇腹・背中・下腹部の痛みが繰り返しある □ 尿の色が濃い・赤っぽい、健診で「尿潜血陽性」と言われた □ 健診で尿酸値・血圧・血糖・コレステロールの異常を指摘された □ 過去に尿路結石になったことがある（再発予防のご相談） □ 家族に尿路結石の方がいる |
お仕事でお忙しい方も、当院は土曜午前も診療しております。WEB予約・WEB問診・LINEもご利用いただけますので、ご都合のよい方法でご相談ください。
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五良会グループでは、田園調布の竹内内科小児科医院と港区の五良会クリニック白金高輪が連携し、生活習慣病の予防から専門的な検査まで多角的にサポートしております。患者さまの転居やライフスタイルの変化に合わせて、同じグループ内で継続診療が受けられる体制を整えております。
参考文献
- 日本泌尿器科学会・日本泌尿器内視鏡ロボティクス学会・日本尿路結石症学会 編. 尿路結石症診療ガイドライン 第3版（2023年版）. 医学図書出版, 2023.
- 日本内分泌学会「尿路結石症」一般向け解説ページ（2026年7月閲覧）
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「メタボリックシンドローム」関連項目（2026年7月閲覧）
- Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G, Curhan GC. Caffeine intake and the risk of kidney stones. Am J Clin Nutr. 2014;100(6):1596-1603.
- Yuan S, Larsson SC. Coffee and Caffeine Consumption and Risk of Kidney Stones: A Mendelian Randomization Study. Am J Kidney Dis. 2022;79(1):9-14.
- Ferraro PM, Curhan GC, Gambaro G, Taylor EN. Total, Dietary, and Supplemental Vitamin C Intake and Risk of Incident Kidney Stones. Am J Kidney Dis. 2016;67(3):400-407.
- Traxer O, Huet B, Poindexter J, Pak CY, Pearle MS. Effect of ascorbic acid consumption on urinary stone risk factors. J Urol. 2003;170(2 Pt 1):397-401.
- Odvina CV. Comparative value of orange juice versus lemonade in reducing stone-forming risk. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1(6):1269-1274.
- Eberlein-König B, Placzek M, Przybilla B. Protective effect against sunburn of combined systemic ascorbic acid (vitamin C) and d-alpha-tocopherol (vitamin E). J Am Acad Dermatol. 1998;38(1):45-48.
- Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ. Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. Ann Intern Med. 1997;126(7):497-504.
竹内内科小児科医院 院長 五藤 良将
日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
