皆さま、こんにちは。竹内内科小児科医院 院長の五藤良将です。
ここ数日、田園調布・多摩川周辺でも「学校でインフルエンザが出た」「家族が発熱した」というご相談が急に増えてまいりました。まだ9月に入ったばかりですが、2026年のインフルエンザは、統計が残る1999年以降で2番目に早い「8月の流行入り」となっています。全国の定点当たり報告数は第34週（8月17日〜23日）に1.11人となり、流行開始の目安である1.00人を超えました。東京都も8月27日に流行開始を発表しています。
先日のブログ「インフルエンザが8月に流行入り｜フルミスト点鼻と注射ワクチン、今年は『いつ・どちらを』受けるべき？」では、ワクチンの選び方と接種のタイミングを中心にお伝えいたしました。今回はその続編として、「もしかかってしまったら」「家族がかかったら」という視点から、検査を受けるベストタイミング・抗インフルエンザ薬5種類の使い分け・予防投与（自費）について、日本感染症学会の提言と各薬剤の添付文書に基づいて解説いたします。
当院は内科と小児科を併設しておりますので、お子さまと保護者の方を同じ診察室でまとめて拝見できるのが強みです。ご家族そろっての受診も、どうぞ遠慮なくご相談ください。
目次
- 2026年、インフルエンザは「夏」に流行入りしました｜最新の定点データ
- インフルエンザウイルスとは｜ふつうのかぜと何が違うのか
- こんな症状が出たら｜大人と子どもの受診の目安
- 検査のベストタイミング｜「早すぎる検査」が陰性になる理由
- 治療の基本｜なぜ「発症48時間以内」が勝負なのか
- 抗インフルエンザ薬5種類の使い分け【一覧表】
- ゾフルーザとお子さま｜耐性変異ウイルスをめぐる学会の提言
- 予防投与（予防内服）｜要点だけ先にお伝えします
- 重症化に注意したい方｜糖尿病・ぜんそく・ご高齢・妊娠中・乳幼児
- ご家庭でできること｜家庭内感染・解熱薬・異常行動・出席停止
- ワクチンは今からでも間に合います｜2026-27シーズンの考え方
- 参考文献
2026年、インフルエンザは「夏」に流行入りしました｜最新の定点データ
厚生労働省の発表によりますと、2026年第34週（8月17日〜8月23日）の全国の定点当たり報告数は1.11人で、前週（第33週）の0.69人から大きく増加し、流行開始の目安とされる1.00人を上回りました。全国約3,000か所の定点医療機関からの報告数は4,094件です。
これは感染症法が施行された1999年以降、2009年（新型インフルエンザの年）に次いで2番目に早い流行入りにあたります。昨年の同じ時期（第34週）の報告数は0.31人でしたので、約3.6倍という水準です。
| 項目 | 数値・内容 |
|---|---|
| 全国・第34週（8/17〜8/23） | 定点当たり1.11人（前週0.69人／報告4,094件） |
| 流行開始の目安 | 定点当たり1.00人を超えると「流行入り」 |
| 東京都・第34週 | 定点当たり1.49人（8月27日に流行開始を発表／都内で集団感染7件） |
| 昨シーズンとの比較 | 昨季の都の流行開始は第39週（9月22日〜28日）。1か月以上早い |
| 都道府県別（第34週・上位） | 沖縄4.43／岩手2.10／青森2.08／神奈川1.99／埼玉1.83／千葉1.80 |
| その後の動き（参考） | 埼玉県は第35週（8/24〜8/30）に2.58人とさらに増加 |
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ポイント｜首都圏はすでに「流行の入り口」にあります ① 東京・神奈川・埼玉・千葉がそろって上位：通勤・通学圏内での接触機会が多い地域です。大田区も例外ではありません。 ② 新学期のタイミングと重なりました：2学期が始まり、学校・園での接触機会が一気に増える時期です。 ③ ウイルスの型：2025-26シーズン（第31週まで）の東京都の検出状況はA香港型（AH3）58.3％、B型ビクトリア系統38.1％、AH1pdm09 3.6％でした。A香港型はご高齢の方で重症化しやすい傾向が知られています。 |
インフルエンザウイルスとは｜ふつうのかぜと何が違うのか
インフルエンザウイルスは、鼻やのどの粘膜の細胞に入り込み、そこで自分のコピーを大量につくって周囲の細胞に広がっていくウイルスです。ヒトに季節性の流行を起こすのはA型（H1N1、H3N2＝A香港型）とB型（ビクトリア系統）です。
ふつうのかぜは、のどの痛みや鼻水が数日かけてゆっくり出てくることが多いのに対し、インフルエンザは「何時ごろから具合が悪くなったか」を本人が言えるほど急に、38℃以上の発熱・関節痛・筋肉痛・強い倦怠感が出るのが典型的です。
| インフルエンザ | ふつうのかぜ | |
|---|---|---|
| 発症の仕方 | 急激（数時間で悪化） | ゆるやか（1〜2日かけて） |
| 発熱 | 38〜40℃の高熱が3〜5日 | 微熱〜37℃台のことが多い |
| 全身症状 | 関節痛・筋肉痛・強い倦怠感が目立つ | 軽い、またはない |
| のど・鼻の症状 | 遅れて出てくることが多い | 最初から目立つ |
| 合併症 | 肺炎・気管支炎・中耳炎・脳症 | まれ |
| 小さなお子さまの特徴 | 嘔吐・下痢・熱性けいれんを伴うことも | 機嫌はわりと保たれる |
ただし実際の診察室では、この見分け方が当てはまらない方が2〜3割いらっしゃいます。特にご高齢の方は熱があまり上がらず、「食欲がない」「元気がない」「なんとなくぼんやりしている」だけのこともあります。当院では、新型コロナウイルス感染症との同時検査も含めて総合的に判断しております。
メカニズム図解｜ウイルスが体の中で増える流れと、薬が効くポイント
| 侵入：飛沫や手指を介して、ウイルスが鼻・のどの粘膜細胞にとりつきます。 | |
| コピーの設計図づくり：細胞の中でウイルスが自分の遺伝子を複製します。← ゾフルーザ（バロキサビル）が働くのはここ。設計図づくりの入り口を止めます。 | |
| 細胞からの脱出：新しくできたウイルスが細胞の外へ出て、隣の細胞へ広がります。← タミフル・リレンザ・イナビル・ラピアクタ（ノイラミニダーゼ阻害薬）が働くのはここ。 | |
| ウイルス量がピークに：発症から24〜48時間ほどでウイルス量は最大になります。この山を越えてから薬を飲んでも、効果は限られてしまいます。だからこそ「48時間以内」なのです。 |
こんな症状が出たら｜大人と子どもの受診の目安
「熱が出たら、いつ受診すればいいのか」は最も多いご質問のひとつです。基本の考え方は「発症からおおよそ12時間経過し、48時間以内に受診する」ですが、次に挙げるサインがある場合は時間の経過を待たずに、すぐご連絡ください。
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重要｜時間を待たずに受診・ご連絡いただきたいサイン 【お子さま】 ・呼びかけへの反応が鈍い、視線が合わない、ぐったりして起きない ・けいれんが起きた、または5分以上続いた ・呼吸が速い・苦しそう、肩で息をする、顔色が悪い ・水分がまったく取れない、半日以上おしっこが出ていない ・生後3か月未満の発熱 【大人の方】 ・息苦しさ、胸の痛み、唇や指先が紫色になる ・意識がもうろうとする、立ち上がれない ・持病（糖尿病・ぜんそく・心臓病・腎臓病など）が急に悪化した |
当院は内科・小児科を併設しておりますので、「お子さまが発熱、翌日にお母さまも発熱」というご家庭も、同じ日にまとめて拝見できます。土曜日の午前も診療しておりますので、平日にお仕事のある保護者の方もご利用ください。
検査のベストタイミング｜「早すぎる検査」が陰性になる理由
「熱が出てすぐ受診したのに、検査は陰性。翌日また来てくださいと言われた」——これはとてもよくあることで、決して検査の失敗ではありません。
一般的に用いられる迅速抗原検査は、鼻やのどにいるウイルスの「量」をとらえる検査です。ところが発症直後はまだウイルスが十分に増えていないため、本当はインフルエンザなのに陰性となる「偽陰性」が起こります。
| 発症からの時間 | 迅速抗原検査の信頼度 | 当院での考え方 |
|---|---|---|
| 6時間未満 | 低い（偽陰性が多い） | 陰性でも否定できません。症状・周囲の流行状況で判断します |
| 12〜48時間 | 最も高い | 検査にも治療にも最適な時間帯です |
| 48時間超 | やや低下 | 検査は可能ですが、抗ウイルス薬の上乗せ効果は小さくなります |
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「検査が陰性でも、治療を始めることがあります」 流行期に、①急な高熱、②関節痛・筋肉痛、③身近な人（同居家族・同じクラスなど）にインフルエンザの方がいる——この3つがそろっていれば、検査が陰性でも臨床的にインフルエンザと診断し、治療を開始することがあります。重症化リスクの高い方では特にそうです。 「陰性だったから大丈夫」と自己判断せず、症状が続くようでしたら必ず再度ご相談ください。 |
治療の基本｜なぜ「発症48時間以内」が勝負なのか
抗インフルエンザ薬は、すでに体の中にいるウイルスを直接殺す薬ではありません。「ウイルスがこれ以上増えるのを止める」薬です。
先ほどのメカニズム図解のとおり、体内のウイルス量は発症から24〜48時間ほどでピークを迎えます。山の手前で薬を入れれば、その先の増殖を抑えて発熱期間を短くできますが、山を越えてしまうと得られる効果は小さくなります。これが「48時間以内」と繰り返しお伝えする理由です。
日本感染症学会の提言でも「インフルエンザは早期診断に基づく早期治療を行うことを推奨する」と明記されており、重症で入院された患者さんにおいても、早期のオセルタミビル投与が致死率の低下や入院期間の短縮につながると報告されています。
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ポイント｜抗インフルエンザ薬を「必ず飲まなければいけない」わけではありません ① 健康な成人・お子さまの軽症例：薬を使わなくても自然に軽快することがほとんどです。得られる効果は「発熱期間が約1日短くなる」程度と考えられています。 ② 重症化リスクのある方：ご高齢の方、糖尿病・ぜんそく・心疾患・腎疾患などの持病がある方、妊娠中の方、乳幼児では早期治療の意義が大きくなります。 ③ 大切なのは薬より療養：十分な水分・睡眠・安静が治療の土台です。薬はそれを助けるものとお考えください。 |
抗インフルエンザ薬5種類の使い分け【一覧表】
日本で使用できる抗インフルエンザ薬は、大きく分けてノイラミニダーゼ阻害薬（4剤）とキャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬（バロキサビル＝ゾフルーザ）の2系統です。
| 薬剤名（一般名） | 剤形 | 用法（治療） | 向いている方・注意点 |
|---|---|---|---|
| タミフル （オセルタミビル） |
カプセル ドライシロップ |
1日2回 5日間 |
乳幼児から使える基本の薬。吸入が難しいお子さまの第一選択。ドライシロップは苦味があり、服薬の工夫が必要なことがあります |
| リレンザ （ザナミビル） |
吸入粉末 | 1日2回 5日間 |
全身への吸収が少ない吸入薬。小さなお子さまや高齢の方では上手に吸えないことがあります。ぜんそくの方は吸入後の咳込みに注意。当院では院内在庫を置いていないため、ご希望の場合は院外処方（調剤薬局でのお受け取り）となります |
| イナビル （ラニナミビル） |
吸入粉末 | 1回吸入で終了 | 院内で吸入して完了できるため飲み忘れがありません。ただしきちんと吸えていることの確認が必須です |
| ゾフルーザ （バロキサビル） |
錠剤 顆粒 |
1回内服で終了 | 12歳以上ではオセルタミビルと同等の推奨。ウイルス排出量を減らす効果はノイラミニダーゼ阻害薬より優れます。12歳未満は慎重な適応判断が必要（次章） |
| ラピアクタ （ペラミビル） |
点滴静注 | 単回点滴 | 嘔吐が強く内服できない方、吸入ができない方に。基本的に入院や点滴設備のある施設で用います |
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当院での薬の選び方（考え方の目安） □ 乳幼児・未就学児 → タミフル（ドライシロップ）が基本 □ 吸入がしっかりできる学童以上 → イナビル（1回で完了）も選択肢 □ 12歳以上・成人 → ゾフルーザ（1回内服）／タミフル／イナビルから、生活状況に合わせて □ 嘔吐が強い・内服困難 → 点滴（ラピアクタ）が適するため、対応可能な施設をご案内します □ 腎機能の低下がある方・妊娠中の方 → 用量調整や薬剤選択を個別に検討いたします □ 当院が院内処方でお渡しできるのはタミフル・イナビル・ゾフルーザの3剤です（リレンザをご希望の場合は院外処方） |
なお、いずれの薬も治療目的であれば健康保険が使えます。予防目的の場合は扱いが異なりますので、第8章で詳しくご説明いたします。
ゾフルーザとお子さま｜耐性変異ウイルスをめぐる学会の提言
「1回飲めば終わり」というゾフルーザは、忙しい保護者の方にとって魅力的に映ります。実際に「子どもにもゾフルーザをお願いしたい」というご希望をいただくことがあります。
しかし日本感染症学会は、バロキサビル（ゾフルーザ）の使用について年齢別に異なる推奨を示しています（2023年11月27日改訂の提言）。ここは正確にお伝えしたい大切な点です。
| 対象 | 学会提言の内容 | 耐性変異（PA/I38X）の検出頻度 |
|---|---|---|
| 12歳以上 | オセルタミビルと同等の推奨度で使用可能。B型ではノイラミニダーゼ阻害薬より優れた効果が期待でき、副鼻腔炎・気管支炎の発生も減らすと報告 | 健康成人で9.7％（市中への広がりは現時点で認められていません） |
| 12歳未満 | 今後も慎重な投与適応判断が必要（効果自体はオセルタミビルに非劣性が示唆） | A香港型では約20〜60％で検出。6歳未満で最も頻度が高い |
| 免疫が低下している方 | 選択は可能だが、推奨・非推奨を論じるエビデンスは現時点で不十分 | ウイルス排出期間が長引くことに留意が必要 |
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「耐性変異が出る」とは、どういうことでしょうか 薬が効きにくいタイプのウイルス（PA/I38X変異ウイルス）に置き換わることを指します。学会提言によれば、12歳以上の方では変異が出ても初期症状の改善がやや遅れるだけで、その後の経過は変異のないウイルスと同様とされています。 一方、お子さまで変異ウイルスが検出された場合は、発熱以外の症状の改善までの時間と、ウイルスを出している期間が長引くと報告されています。ウイルスを出す期間が長引くということは、ご家庭や園・学校での感染拡大につながりうるということでもあります。 |
こうしたことから、当院では小さなお子さまにはタミフルを中心にご提案し、ゾフルーザについてはご家庭の状況・年齢・型を踏まえて、メリットと注意点をご説明したうえで一緒に決めていく方針をとっております。「1回で終わる」という利便性だけで選ばないことが、結果としてご家族全体を守ることにつながります。
予防投与（予防内服）｜要点だけ先にお伝えします
「家族がインフルエンザになりました。私は明日どうしても外せない仕事（受験・法事・出張）があります。薬を飲んで予防できませんか」——毎シーズン必ずいただくご相談です。抗インフルエンザ薬には「予防投与」という使い方が正式に認められています。ただし、治療とは条件も費用もまったく異なります。
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予防投与・5つの要点 ① 対象：発症した方の同居家族または共同生活者で、65歳以上／慢性呼吸器疾患または慢性心疾患／代謝性疾患（糖尿病など）／腎機能障害のいずれかに当てはまる方が添付文書上の原則です。 ② タイミング：発症した方との接触後48時間以内の開始が推奨されています。 ③ 費用：健康保険は使えず全額自費です。当院はタミフル・イナビル・ゾフルーザを院内処方でお渡しできます。 ④ 効果：発症を完全に防ぐものではありません。服用中に発症することもあります。 ⑤ 大前提：予防の基本はワクチンです。予防投与はその上に重ねる補助的な手段とお考えください。 |
対象となる方の詳しい条件、4種類の薬剤の用法・用量、国内試験で示された発症抑制率とNNT（何人が使えば1人の発症を防げるか）、当院の費用、そして2025年にゾフルーザへ追加された「警告」の内容については、予防投与だけを扱った別記事にまとめております。ご家族が発症してお困りの方は、こちらをご覧ください。
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詳しくはこちら
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なお、受験生、乳児のいるご家庭、介護をされている方など、添付文書の条件には当てはまらないけれど「どうしても発症を避けたい」ご事情もあると思います。当院ではそうした場合も、通常の使用とは位置づけが異なることをご説明したうえで、患者さまと一緒に判断しております。まずはご事情をそのままお話しください。
重症化に注意したい方｜糖尿病・ぜんそく・ご高齢・妊娠中・乳幼児
インフルエンザは「元気な人ならただの高熱」で済むことが多い一方、次のような方では肺炎や持病の悪化を起こしやすく、早期の受診・治療が特に重要になります。
| 対象 | 注意すべき点 | 当院での対応 |
|---|---|---|
| 糖尿病のある方 | 感染により血糖値が大きく乱れます。食事が取れないときの薬の調整（シックデイ対応）が必要 | 糖尿病内科として、発熱時の内服・インスリンの扱いを個別にご指導します |
| ぜんそく・COPDの方 | 発作・増悪の引き金になります | アレルギー科として、発作時の対応と吸入薬の見直しを行います |
| 65歳以上の方 | 熱が上がりにくく発見が遅れがち。二次性の細菌性肺炎に注意 | 通院が難しい方には訪問診療でも対応しております |
| 妊娠中の方 | 重症化しやすいことが知られています | 産科の主治医と連携のうえ、薬剤を選択します |
| 乳幼児 | 熱性けいれん、まれにインフルエンザ脳症のリスク | 小児科併設。ご家族と同じ日に拝見できます |
糖尿病で通院中の方には、毎年この時期に「シックデイのときはどうするか」を確認いただいております。血糖コントロールについては「健診でHbA1c・血糖値を指摘されたら」もあわせてご覧ください。
ご家庭でできること｜家庭内感染・解熱薬・異常行動・出席停止
家庭内感染を防ぐ工夫
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ご家庭でのチェックリスト □ 発症した方はできるだけ個室で過ごし、部屋を分ける □ 看病する人をなるべく1人に決める（複数人が交代すると感染機会が増えます） □ 1〜2時間ごとに数分の換気を行う □ 部屋の湿度を50〜60％に保つ □ タオル・食器の共用を避ける □ こまめな手洗い（石けんと流水で30秒） □ 水分をこまめに（経口補水液・麦茶・スープなど） |
お子さまの解熱薬について
お子さまの発熱にはアセトアミノフェン（カロナールなど）を用います。ジクロフェナクナトリウムやメフェナム酸といった一部の解熱鎮痛薬は、インフルエンザ脳症との関連が指摘されており、小児には使用しません。市販の解熱薬を使う前に、必ず成分をご確認ください。ご不安な場合はお持ちいただければ、当院で確認いたします。
異常行動への注意
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重要｜「発熱から2日間」は目を離さないでください インフルエンザにかかったお子さま・未成年の方が、突然走り出す、部屋から飛び出そうとする、幻覚のようなことを言う——といった異常行動を示すことがあります。 これは抗インフルエンザ薬を飲んだかどうか、どの薬を使ったかにかかわらず起こりうるとされており、厚生労働省は発熱から少なくとも2日間は、保護者の方がお子さまから目を離さないよう呼びかけています。 ・玄関や窓の施錠を確認する／ベランダに面していない部屋で寝かせる／できれば1階で寝かせる、といった対策をお願いいたします。 |
学校・園はいつから行けますか
学校保健安全法施行規則では、インフルエンザは「発症した後5日を経過し、かつ解熱した後2日（幼児は3日）を経過するまで」出席停止と定められています。発症日は0日目と数える点にご注意ください。解熱が早くても、発症から5日間は登校・登園できません。
大人の方の職場復帰については法的な決まりはありませんが、同じ基準を目安にしていただくのが安心です。診断書・登園許可証が必要な場合は診察時にお申し付けください。
ワクチンは今からでも間に合います｜2026-27シーズンの考え方
ここまで治療と予防投与についてお伝えしてまいりましたが、最も確実で費用対効果の高い対策は、やはりワクチンです。
2026-2027シーズンのインフルエンザHAワクチンの製造株は、以下の3価と決定しています。
| 型 | 2026-2027シーズン製造株 |
|---|---|
| A型（H1N1） | A/スイス/6849/2025（IVR-278） |
| A型（H3N2・A香港型） | A/ミシガン/105/2025（SAN-049A） |
| B型 | B/東京/EIS13-175/2025（ビクトリア系統） |
ワクチンは接種から効果が出るまでに約2週間かかります。今シーズンは流行の立ち上がりが早いため、例年より前倒しでのご検討をおすすめしております。接種のタイミング、注射と経鼻ワクチン（フルミスト）の選び方については、前回のブログ記事で詳しく解説しております。
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大田区の助成制度について 大田区では、生後6か月から18歳（高校3年生相当）までのお子さまのインフルエンザ予防接種費用の一部を助成しています。昨シーズン（2025年度）の実績では、不活化ワクチン（注射）1回2,000円、生ワクチン（経鼻・フルミスト）1回4,000円の助成で、13歳未満は2回まで、13〜18歳は1回、生ワクチンは年齢を問わず1回でした。 また、65歳以上の方などを対象とした高齢者インフルエンザ定期予防接種も毎年実施されています。 2026年度の助成額・実施期間は、大田区の公式発表をご確認ください。当院でも決まり次第、受付・院内掲示・LINEでご案内いたします。 |
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受診前チェックリスト □ 発熱した日時（何日の何時ごろからか） □ 最高体温と、その後の熱の経過 □ 身近にインフルエンザの方がいるか（同居家族・クラス・職場） □ 持病とお薬手帳（糖尿病・ぜんそく・心臓病・腎臓病など） □ 今シーズンのワクチン接種の有無 □ アレルギー歴（薬・卵など） □ ご家族で受診を希望される方の人数（まとめて拝見できます） |
当院は多摩川駅から徒歩5分、土曜日の午前も診療しております。発熱の方の動線には配慮しておりますので、受付時に「発熱がある」旨をお伝えください。事前のWEB問診をご利用いただくと、院内での滞在時間を短くできます。
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関連記事｜竹内内科小児科医院（田園調布）
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五良会グループでは、田園調布から白金高輪まで医師が連携しております。患者さまの転居やライフスタイルの変化に合わせて、同じグループ内で継続診療が受けられる体制を整えております。海外へのご出張・ご旅行を控えている方の予防接種スケジュールについては、姉妹院の五良会クリニック白金高輪の渡航医学認定医2名（日本旅行医学会認定医：五藤良将、日本渡航医学会認定医：安達弘人医師）と連携してご対応いたします。
参考文献
- 厚生労働省「インフルエンザの発生状況について（令和8年第34週：2026年8月17日〜8月23日）」報道発表資料（2026年8月28日公表）
- 東京都「都内でインフルエンザが流行開始」報道発表（2026年8月27日）／東京都感染症情報センター「インフルエンザの流行状況（東京都 2025-2026年シーズン）」
- 埼玉県「インフルエンザ流行情報〜2026年第35週〜」（令和8年9月2日）
- 東京都感染症情報センター「2026〜2027年シーズン インフルエンザHAワクチン製造株」
- 日本感染症学会「キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬 バロキサビル マルボキシル（ゾフルーザ®）の使用についての新たな提言」（2023年11月27日改訂）
- 日本感染症学会 提言「今冬のインフルエンザに備えて 治療編 〜前回の提言以降の新しいエビデンス〜」
- 各抗インフルエンザ薬（オセルタミビル、ザナミビル、ラニナミビル、バロキサビル マルボキシル、ペラミビル）添付文書（PMDA）
- 厚生労働省「抗インフルエンザウイルス薬の使用及びインフルエンザ罹患時の異常行動に関する注意喚起」
- 学校保健安全法施行規則 第十九条（出席停止の期間の基準）
- 大田区「こどものインフルエンザ予防接種費用を一部助成します（任意接種）」「成人・高齢者の予防接種」（2026年9月2日閲覧）
竹内内科小児科医院 院長 五藤 良将
日本抗加齢医学会専門医・日本糖尿病協会登録医・日本旅行医学会認定医
