皆さま、こんにちは。竹内内科小児科医院 院長の五藤良将です。2026年春の東京のスギ・ヒノキ花粉飛散量は「非常に多い」と予測されており、例年比でも多く関東地方の多くの地域で大量飛散（3,000個/cm²以上）が見込まれています。スギ花粉の飛散ピークは2月下旬〜3月中旬、ヒノキ花粉は3月下旬〜4月上旬と予想されており、花粉症の方にとっては厳しいシーズンとなりそうです。

当院では症状の程度に合わせた段階的な花粉症治療を行っております。本記事では軽症向けの内服薬から、重症・最重症向けのゾレア注射、難治性蕁麻疹向けのデュピクセント、さらに当院の抗アレルギー注射（SNMC・ノイロトロピン・ヒスタグロビン）まで包括的にご説明します。

花粉症（季節性アレルギー性鼻炎）のメカニズム

花粉症とは植物の花粉が原因となってくしゃみ・鼻水などのアレルギー症状を起こす病気です。日本では約40%の国民がスギ花粉症を有すると推定されており、生活の質（QOL）や労働生産性の低下にも大きな影響を及ぼします。特にスギ、ヒノキ花粉の飛散が多い時期は、くしゃみ・鼻水・鼻づまりだけでなく、目の症状（かゆみ・涙・充血）、のどや皮膚のかゆみなども現れます。

アレルギー性鼻炎の主な原因は、抗原抗体反応によるものです。空気中を浮遊しているスギなどの花粉（アレルゲン）が鼻粘膜に付着すると、体内に抗体（IgE）が作られ、マスト細胞とくっつきます。その後、再びアレルゲンが侵入すると、マスト細胞からヒスタミンなどが放出され、鼻水・鼻づまり・くしゃみ等のアレルギー反応を起こします。

花粉症の重症度分類

鼻アレルギー診療ガイドラインによる4段階の重症度分類です。治療方針はこの重症度に基づいて決定されます。

当院の花粉症治療 〜軽症から最重症まで段階的に対応〜

STEP 1：初期療法（花粉飛散前からの予防治療）

花粉症治療でもっとも重要なのが「初期療法」です。花粉の本格飛散前、症状が出始める前か症状がごく軽い段階から治療を開始することで、ピーク時の症状を大幅に軽減できることがわかっています。

STEP 2：薬物療法（内服薬・点鼻薬・点眼薬）

症状のタイプや重症度に応じて、以下の薬を組み合わせて処方します。

（1）第2世代抗ヒスタミン薬（内服薬）〜眠くなりづらい薬〜

くしゃみ・鼻水が主体の「くしゃみ・鼻漏型」の方に特に有効です。第2世代は従来薬に比べ眠気の副作用が少なく、1日1〜2回の服用で効果が持続します。

この中でも、ビラノア（ビラスチン）は速効性があり効果が長時間持続し（半減期が長い）、インバースアゴニスト作用を有しH1受容体を安定的に抑制するため、とても効果が強くお勧めです。当院ではビラノアOD（水なしで飲める）を院内処方採用しております。

（2）鼻噴霧用ステロイド薬（点鼻薬）・抗ロイコトリエン薬・漢方薬

鼻づまりが主体の「鼻閉型」の方や症状全般が強い方に推奨されます。鼻粘膜の炎症を局所的に抑えるため全身への副作用が少なく、花粉症治療の中でエビデンスレベルが最も高い薬剤の一つです。くしゃみ・鼻水・鼻づまりの3症状すべてに効果があります。

（3）点眼薬〜目のかゆみ・充血に〜

STEP 3：舌下免疫療法（根本治療）

アレルゲンを少量ずつ体内に投与することで体を「慣れさせ」、アレルギー反応を根本から抑える治療法です。長期的な寛解が期待できる唯一の根本治療であり、治療終了後も効果が持続するのが大きなメリットです。

STEP 4：重症・最重症の花粉症に ゾレア皮下注射（抗IgE抗体療法）

「毎年、内服薬や点鼻薬をしっかり使っても症状がつらくて仕事や学業に集中できない」「1日中ティッシュが手放せない」「眠気の出る薬しか効かず困っている」——そのような重症・最重症の方に、ゾレア（一般名：オマリズマブ）による注射療法が選択肢となります。

ゾレアの適応条件（すべてを満たす必要があります）

ゾレアの投与スケジュール

ゾレアの薬剤費の目安

1回投与量	3割負担の方	投与間隔
150mg	約6,400円/回	4週間ごと
300mg	約12,800円/回	4週間ごと

※薬剤費のみの目安。別途、初再診料・検査費用・処方箋料等がかかります。投与量が多い場合は後述の高額療養費制度のご活用をお勧めします。

花粉症に使える注射製剤（SNMC・ノイロトロピン・ヒスタグロビン）

当院では内服薬・点鼻薬による標準治療に「上乗せ」する形で、以下3種の抗アレルギー注射製剤をご提案できます。いずれも国内外の査読付き論文に裏付けられた製剤です。

① SNMC（強力ネオミノファーゲンシー）注射

商品名：SNMC ／ 一般名：グリチルリチン・システイン・グリシン配合製剤

甘草（かんぞう）由来のグリチルリチン酸を主成分とする注射薬で、日本では1969年から使用されてきた実績があります。アレルギー分野での作用を複数の国際査読誌が報告しています。

作用機序	内容・根拠論文
NF-κB抑制・抗炎症	ヒト鼻腔上皮細胞でNF-κBを抑制しMUC5AC・IL-6・IL-8を有意に低下。 Li H et al. Chem Biol Interact. 2018;285:21–26. PMID: 29452068
肥満細胞安定化	ヒスタミン遊離を著明に抑制。HDC活性を85%阻害。 Imanishi N et al. Biochem Pharmacol. 1989;38(15):2521–2526. PMID: 2474295
Th1/Th2免疫調整	アレルゲン特異的IgEを用量依存的に有意抑制。 Wu Q et al. Scientific Reports 2017;7:7222. PMC5543155
肝細胞保護	肝細胞膜の安定化・修復を促進。抗ヒスタミン薬を多用する方の肝機能サポートにも有用。

② ノイロトロピン注射

一般名：ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出物（非蛋白性）

ウサギの皮膚から抽出した非蛋白性物質を原料とする日本独自の製剤です。神経性疼痛やアレルギー疾患に使用されてきた実績があります。近年アレルギー性鼻炎における神経免疫相互作用の重要性が注目されており、自律神経系への作用を持つ本製剤の理論的根拠が支持されています。

③ ヒスタグロビン注射

微量ヒスタミン ＋ ヒトγ-グロブリン配合 ／ 1967年〜

日本では1967年から50年以上の臨床使用歴を持つ注射薬です。アレルギー性疾患に対する「非特異的免疫療法」として位置づけられており、複数の国際査読誌掲載論文で有効性が示されています。

No.	作用機序	内容・根拠論文
①	抗ヒスタミン抗体産生・脱感作	投与後6〜18か月間持続する抗ヒスタミン抗体が産生されヒスタミンを中和。 Narayana J et al. Indian J Otolaryngol. 1997. PMC3450744
②	Th1/Th2免疫シフト・IgE抑制	特異的IgEを50%以上低下。IL-4↓・IFN-γ↑でTh1優位へ。 Holzmann S et al. J Investig Allergol Clin Immunol. 2003. PMID: 12689657
③	NF-κB阻害・サイトカイン抑制	IL-1β・TNF-α・IL-6産生を用量依存的に抑制。 Holzmann S et al. Clin Immunol. 2000. PMID: 10963848

難治性の慢性蕁麻疹に：デュピクセント皮下注射（抗IL-4/13抗体療法）

花粉症と並んで、当院には蕁麻疹（じんましん）のご相談も多くいただきます。原因不明で6週間以上症状が続く特発性の慢性蕁麻疹にお悩みの方に、デュピクセントという新しい治療選択肢があります。

デュピクセント（一般名：デュピルマブ）は、アレルギーの炎症やかゆみに深く関与する2つのサイトカイン「IL-4」と「IL-13」の働きをピンポイントで抑制します。これにより蕁麻疹の根本にある2型炎症反応を抑え、膨疹やかゆみを改善します。アトピー性皮膚炎治療薬として2018年に登場し、特発性の慢性蕁麻疹にも保険適用が拡大されています。

デュピクセントの薬剤費の目安

投与	薬価（目安）	3割負担
初回（300mg×2本）	約107,318円	約32,196円
2回目以降（300mg×1本 / 2週ごと）	約53,659円	約16,098円

※2024年11月薬価改定後の金額。別途初再診料・注射手技料等がかかります。

高額療養費制度のご案内 〜生物学的製剤の自己負担を軽減〜

ゾレアやデュピクセントなどの生物学的製剤は薬剤費が高額になる場合があります。そのような場合に活用いただきたいのが高額療養費制度です。1か月の医療費自己負担が一定の上限額を超えた場合、超えた分が健康保険から支給されます。

所得区分（70歳未満）	月額上限（目安）	多数回該当
年収約1,160万円〜	252,600円＋(医療費-842,000円)×1%	140,100円
年収約770万〜約1,160万円	167,400円＋(医療費-558,000円)×1%	93,000円
年収約370万〜約770万円	80,100円＋(医療費-267,000円)×1%	44,400円
〜年収約370万円	57,600円	44,400円
住民税非課税	35,400円	24,600円

大田区の子ども医療費助成制度

日常生活でできる花粉症対策

花粉症・蕁麻疹でお悩みの方へ

当院では、軽症の花粉症に対する内服薬・点鼻薬から、重症・最重症のゾレア注射、抗アレルギー注射（ヒスタグロビン・ノイロトロピン・SNMC）、難治性慢性蕁麻疹のデュピクセントまで幅広い治療選択肢をご用意しております。「毎年の花粉症がつらすぎる」「市販薬では全く効かない」「蕁麻疹が何か月も治らない」などアレルギー症状でお困りの方は、ぜひお気軽にご相談ください。

院長　五藤良将