皆さま、こんにちは。竹内内科小児科医院 院長の五藤良将です。
「朝からずっとだるい」「駅の階段で息が切れる」「立ち上がるとくらっとする」——こうした不調を「疲れのせい」「年齢のせい」と我慢していませんか。実はその症状、鉄欠乏性貧血が隠れていることが少なくありません。特に月経のある女性の約10人に1人が貧血、さらに多くの方が「隠れ貧血（貯蔵鉄の不足）」を抱えているといわれています。
当院では、毎週月曜日の午後に血液内科専門の林秀憲（はやし ひでのり）医師が外来を担当しております。今回は、見逃されやすい鉄欠乏性貧血のサインと、専門外来でできることをお伝えいたします。
目次
1. その不調、貧血かも——見逃されやすいサイン
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鉄欠乏性貧血のサイン——2つ以上当てはまったら検査を □ 疲れやすい、朝起きられない、集中力が続かない □ 階段や坂道で動悸・息切れがする □ 立ちくらみ・めまいが増えた □ 爪が割れやすい・スプーン状に反っている □ 髪が抜けやすくなった、肌が荒れる □ 氷や硬いものを無性に食べたくなる（氷食症） □ 月経量が多い（昼でも夜用ナプキンが必要、レバー状の塊が出る） □ 顔色が悪い、まぶたの裏が白いと言われる |
貧血は進行がゆるやかなため体が慣れてしまい、かなり進行するまで自覚しにくいのが特徴です。「昔からこんなものだと思っていた」という方が、治療後に「世界が変わった」とおっしゃることも珍しくありません。
2. 「隠れ貧血」とフェリチン——ヘモグロビンだけでは分からない
メカニズム図解｜鉄が減っていく順番
| 貯蔵鉄（フェリチン）が減る：まず体の「鉄の貯金」から減ります。この段階ではヘモグロビンは正常＝健診では見つかりません（隠れ貧血） | |
| 血清鉄が減る：血液中を運ばれる鉄も不足し、だるさ・抜け毛・肌荒れなどの症状が出始めます | |
| ヘモグロビンが減る＝貧血：ここで初めて健診の「貧血」の項目に引っかかります。動悸・息切れ・立ちくらみが顕著になります |
つまり、健診で貧血と言われた時点で、鉄の貯金はすでに底をついているということです。当院の血液内科外来では、ヘモグロビンだけでなくフェリチン（貯蔵鉄）・血清鉄・TIBCまで測定し、隠れ貧血の段階から評価いたします。
3. 貧血の陰に病気が隠れていることも
大切なのは「なぜ鉄が足りなくなったのか」という原因の究明です。
| 原因のカテゴリー | 代表例 | 必要な対応 |
|---|---|---|
| 摂取不足・需要増大 | 偏った食事、ダイエット、妊娠・授乳、成長期 | 食事指導＋鉄剤 |
| 出血（女性） | 過多月経、子宮筋腫・子宮内膜症 | 婦人科と連携して原因治療 |
| 出血（消化管） | 胃潰瘍・大腸ポリープ・胃がん・大腸がん | 内視鏡検査（当院の消化器内科・玉井医師と院内連携） |
| 血液の病気 | 再生不良性貧血、骨髄異形成症候群など | 血液内科専門医による精査・大学病院との連携 |
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重要｜特に男性・閉経後の女性の貧血は要精査 月経のない方の鉄欠乏性貧血は、消化管からの出血（がんを含む）が原因のことがあり、貧血の治療と並行して内視鏡検査による原因検索が推奨されます。当院では血液内科（林医師・月曜午後）と消化器内科（玉井医師・火曜午前／水曜終日）の院内連携でワンストップの精査が可能です。 |
4. 当院の血液内科外来——毎週月曜午後・林秀憲医師
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 担当医 | 林 秀憲 医師（血液内科・一般内科／昭和医科大学病院と連携） |
| 診療日 | 毎週月曜日 午後 15:30〜19:00 |
| 対応内容 | 貧血の精査（フェリチン含む）、鉄剤治療（内服・注射）、白血球・血小板異常の評価、健診の血液異常の二次検査 |
| ご予約 | WEB予約（当日可）・LINE・お電話（03-3721-5222） |
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ご受診の際は「外来担当医カレンダー」をご確認ください 林医師の外来は毎週月曜の午後です。ご来院前に当院ホームページの「担当医スケジュール」（外来担当医カレンダー）で日程をご確認のうえご予約ください。お仕事帰りの夕方受診（〜19:00）も可能です。月曜以外の日は院長外来でもご相談いただけます。 |
5. 受診前チェックリスト
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受診前チェックリスト □ 健康診断の結果表（ヘモグロビン値の推移が分かるもの） □ お薬手帳（鉄剤・サプリメントを含む） □ 月経の状況（周期・量・期間）のメモ（女性の方） □ 黒い便・血便の有無 □ 過去の胃カメラ・大腸カメラの結果（あれば） |
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五良会グループでは、田園調布から白金高輪まで医師が連携しております。患者さまの転居やライフスタイルの変化に合わせて、同じグループ内で継続診療が受けられる体制を整えております。
参考文献
- 日本鉄バイオサイエンス学会「鉄剤の適正使用による貧血治療指針 改訂第3版」響文社, 2015.
- 厚生労働省「国民健康・栄養調査」（貧血・鉄摂取状況）
- 日本血液学会「血液専門医テキスト 改訂第4版」南江堂.
院長 五藤 良将
