【渡航直前でも間に合う】A型・B型肝炎混合ワクチンTwinrix｜最短3週間の迅速スケジュール対応

海外渡航が決まったものの、出発まであまり時間がない ── そんなとき、A型肝炎とB型肝炎の両方を効率的に予防できるのが、A型・B型肝炎混合ワクチンTwinrix（ツインリックス）です。

通常、A型肝炎ワクチンとB型肝炎ワクチンをそれぞれ接種すると、合計5回の注射が必要になります。しかしTwinrix なら、1本でA型・B型の両方を同時にカバーでき、しかも出発まで時間のない方向けに「迅速スケジュール（Accelerated Schedule）」が用意されています。わずか3週間で3回接種を完了し、短期間で両方の肝炎に対する防御を得ることが可能です。

当院ではTwinrix を常備しており、迅速スケジュールにも対応しています。この記事では、A型肝炎・B型肝炎それぞれの感染リスクから、Twinrix のメリット、接種スケジュールの選び方、費用までを詳しく解説します。

1. A型肝炎とは ── 「食べもの」から感染する急性肝炎

感染経路

A型肝炎ウイルス（HAV）は、経口感染（糞口感染）が主な感染経路です。感染者の糞便中に排泄されたウイルスが、人の手を介して水や氷、野菜、果物、魚介類などに付着し、それを口にすることで感染します。

特にアジア、アフリカ、中南米など衛生環境が十分に整備されていない地域では感染リスクが高く、過去には加熱不十分な貝類による集団感染も報告されています。また、性交渉（特に経口・肛門接触）を介した感染も知られています。

症状と経過

感染後2〜7週間の潜伏期間を経て、突然の発熱、全身倦怠感、食欲不振、悪心・嘔吐が出現し、数日後に黄疸（皮膚や眼球の黄染）が現れます。成人では小児より症状が出やすく、高齢者ほど重症化しやすいことが知られています。

予防のポイント

渡航先での予防は、生水、氷、生肉、生野菜を避け、加熱調理されたものやミネラルウォーターを選ぶことが基本です。カットフルーツも洗浄水が汚染されている可能性があるため、自分の手で皮を剥ける果物の方が安全です。ただし、こうした注意だけでは完全に防ぐことは困難であり、ワクチン接種が最も確実な予防法です。

2. B型肝炎とは ── 「血液・体液」から感染する肝炎

感染経路

B型肝炎ウイルス（HBV）は、A型肝炎とはまったく異なり、血液・体液を介して感染します。主な感染経路は以下の通りです。

母子感染（垂直感染）：母親がB型肝炎ウイルス保有者（キャリア）の場合、出産時に母親の血液によって胎児・新生児がウイルスの感染を受けます。

血液を介した感染：血液に接する機会が多い医療従事者は針刺し事故（汚染事故）などのリスクがあります。海外では刺青やピアスの施術、不衛生な医療行為を介した感染も報告されています。

性行為による感染：性交渉を介した感染も重要な感染経路であり、海外では同性愛者間、麻薬中毒者間での感染が知られています。

症状と経過

B型肝炎ウイルスは慢性持続性感染を起こし、肝細胞がん・肝硬変の原因となり得るウイルスとして知られています。成人が感染した場合は急性肝炎として発症することが多く、多くは一過性の感染で終わりますが、一部は慢性肝炎へ移行し、将来的に肝硬変や肝細胞がんに進展するリスクがあります。

3. なぜ両方の予防が必要なのか

海外渡航者は、A型肝炎とB型肝炎の両方のリスクに同時にさらされます。渡航先で現地の食べ物や飲み水を口にすればA型肝炎のリスクがあり、万一の事故やケガで現地の医療機関を受診すれば血液を介したB型肝炎のリスクが生じます。

4. Twinrix とは ── 1本でA型・B型を同時予防

Twinrix（ツインリックス）はGSK（グラクソ・スミスクライン）社が製造するA型肝炎・B型肝炎混合ワクチンです。A型肝炎ウイルスの不活化抗原とB型肝炎ウイルスの遺伝子組換えHBs抗原を1本に含んでおり、国際的に広く使用されているワクチンです。

ワクチンの構成

成分	Twinrix 1回分	対応する単独ワクチン
A型肝炎不活化抗原	720 ELISA単位	Havrix : 1440 ELISA単位（半量）
B型肝炎HBs抗原（遺伝子組換え）	20 μg	Engerix-B : 20 μg（同量）

A型肝炎成分は単独ワクチンの半量ですが、3回接種を完遂することで単独ワクチンと同等の抗体価が得られることが臨床試験で確認されています。

5. Twinrix の5つのメリット

メリット1：注射回数を5回から3回に削減

A型肝炎ワクチン（2回）とB型肝炎ワクチン（3回）をそれぞれ接種すると、合計5回の注射が必要です。同時接種で来院回数を減らすことはできますが、刺す回数は5回のままです。Twinrix ならわずか3回で両方の免疫を獲得できます。

メリット2：迅速スケジュールで最短3週間

メリット3：スケジュール管理が簡単

A型肝炎とB型肝炎のワクチンを別々に管理する必要がなく、スケジュールが一本化されるため、接種漏れのリスクが減少します。臨床現場では、ワクチン接種シリーズの完遂率（completion rate）が高まることが報告されています。

メリット4：免疫原性は単独ワクチンと同等

11か国にわたる臨床試験の統合解析において、Twinrix 標準スケジュール（0, 1, 6ヶ月）3回接種後のA型肝炎に対する抗体陽転率は99.9%、B型肝炎に対する抗体防御率は98.5%と報告されており、単独ワクチンと同等の高い免疫原性が確認されています（GSK添付文書、FDA承認データ）。

メリット5：長期的な免疫持続

Twinrix の3回接種後には、10〜15年程度の抗体持続が見込まれており、20年後の追跡データも蓄積されています（EMA SmPC）。渡航を繰り返す方にとっても、長期的なコストパフォーマンスに優れたワクチンです。

6. 接種スケジュールの比較 ── 標準 vs 迅速

	Twinrix 標準スケジュール	Twinrix 迅速スケジュール	単独ワクチン それぞれ接種
接種回数	3回	3回＋ブースター1回 （計4回）	A型2回＋B型3回 （計5回）
接種タイミング	0, 1, 6ヶ月	0, 7, 21日 ＋12ヶ月後ブースター	A型：0, 6〜12ヶ月 B型：0, 1, 6ヶ月
初回シリーズ完了まで	6ヶ月	わずか3週間	6ヶ月〜
最大のメリット	注射回数の削減 高い免疫原性	出発直前でも対応可	国内承認ワクチン PMDA救済対象

7. 迅速スケジュール（Accelerated Schedule）の臨床データ

Twinrix の迅速スケジュール（0, 7, 21日＋12ヶ月ブースター）は、2007年にFDA（米国食品医薬品局）により承認されました。この承認は、Nothdurft HDらによるランダム化多施設比較試験（Vaccine 2002; 20: 1157-1162）をはじめとする複数の臨床試験データに基づいています。

8. 副反応について

Twinrix の安全性プロファイルは、標準スケジュール（n=5,683）および迅速スケジュール（n=320）の6,000例以上の統合解析に基づいています。迅速スケジュールの副反応発現率は、標準スケジュールと同等であることが確認されています。

主な副反応は以下の通りです。いずれも一過性のものがほとんどです。

副反応の種類	内容
局所反応	接種部位の痛み（37.6%）、発赤（17.0%）、腫れ
全身反応	頭痛、倦怠感、吐き気、一時的な発熱

9. 輸入ワクチンの補償制度について

Twinrix は日本国内では未承認の輸入ワクチンです。そのため、国内承認ワクチンに適用される予防接種法・施行令に基づく健康被害救済制度（PMDA）の対象外となります。

当院では、ワクチンの輸入を依頼している代行業者による独自の補償制度に加入しており、万一の副作用被害に対する補償体制を整えています。輸入ワクチンの接種をご検討の方には、接種前に補償制度の内容について詳しくご説明いたしますので、ご不明な点はお気軽にお尋ねください。

10. 接種の流れ・費用

費用

項目	費用（税込）
Twinrix（1回あたり）	16,000円
トラベルワクチン診察料（初診）	3,300円
トラベルワクチン診察料（再診）	1,500円

トラベルワクチンはすべて自費診療となります。お支払いは現金・クレジットカード・電子マネーに対応しています。

接種の流れ

1. ご予約：ワクチン在庫の調整のため、基本的に予約制です。お電話にてご予約ください。

2. ご来院：母子手帳や接種証明書など、過去の接種履歴がわかるものをお持ちください。可能であれば事前にFax・郵送で送付いただくと、受診からスムーズに対応できます。

3. 問診・接種：医師が渡航先・滞在期間・活動内容を確認し、最適な接種プランをご提案します。Twinrix の適応がある場合は、標準スケジュールまたは迅速スケジュールのどちらが適切かをご相談の上で決定します。

4. 接種後の観察：接種後30分間は院内で経過観察を行います。

11. 【あなたに合うのはどれ？】ペルソナ別おすすめ接種プラン

A型肝炎・B型肝炎の両方を予防したい場合、当院では複数のワクチンの組み合わせが可能です。「時間」「費用」「安心感」── 何を最も重視するかによって最適な接種プランは異なります。以下の4つのプランを比較し、ご自身に合った選択肢をお選びください。

全4プラン 総費用・注射回数 一覧比較

	プランA 国産のみ	プランB 国産+輸入 混合	プランC Twinrix 標準	プランD Twinrix 迅速
使用ワクチン	エイムゲン ＋ビームゲン	AVAXIM（輸入） ＋ビームゲン	Twinrix（輸入）	Twinrix（輸入）
注射の回数	6回	5回	3回	4回
来院回数	3回	3回	3回	3回+1回
完了までの期間	約6ヶ月	約6ヶ月	約6ヶ月	3週間 +12ヶ月ブースター
ワクチン代合計	A型 8,000円x3 B型 6,000円x3 = 42,000円	A型 14,000円x2 B型 6,000円x3 = 46,000円	16,000円x3 = 48,000円	16,000円x4 = 64,000円
診察料込み 総額目安	約48,300円	約52,300円	約54,300円	約71,800円
PMDA救済制度	全て対象	B型のみ対象 A型は輸入補償	対象外 輸入補償制度	対象外 輸入補償制度

※診察料：初診3,300円＋再診1,500円/回で計算。※全て税込。※同時接種で来院回数を減らせる場合があります。

ペルソナ別おすすめプラン

迷ったらこのフローで判断

12. よくある質問（FAQ）

Q. 出発まで2週間しかありません。Twinrix は間に合いますか？

迅速スケジュールは最短で0日・7日・21日の接種ですので、出発日が21日目以降であれば3回すべてを接種してから渡航することが可能です。出発まで21日を切っている場合でも、2回の接種だけで相当な防御が期待でき、残りは渡航先で接種するか帰国後に完了することも可能です。まずはご相談ください。

Q. すでにB型肝炎ワクチンを接種済みです。Twinrix は使えますか？

すでにB型肝炎の抗体を十分にお持ちの場合は、A型肝炎の単独ワクチンのみで十分です。接種歴や抗体価を確認した上で、最適な接種プランをご提案します。

Q. 子どもにもTwinrix は接種できますか？

Twinrix は18歳以上を対象としたワクチンです。小児の場合は、A型肝炎ワクチンとB型肝炎ワクチンをそれぞれ個別に接種します。当院は小児科も併設しておりますので、お子さまの渡航前ワクチンもお気軽にご相談ください。

Q. 他のワクチンとの同時接種は可能ですか？

Twinrix は不活化ワクチンですので、他のワクチンとの同時接種が可能です。狂犬病ワクチン、破傷風トキソイド、腸チフスワクチンなどとの同時接種も行っています。渡航先と出発日に合わせた最適なスケジュールを組みますので、複数のワクチンが必要な場合はぜひ一度ご相談ください。

Q. 12ヶ月後のブースターを打ち忘れたらどうなりますか？

ブースター接種は長期的な免疫持続のために重要ですが、多少遅れても問題ありません。最初からやり直す必要はなく、気づいた時点でブースターを接種すれば大丈夫です。帰国後にお気軽にご来院ください。

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まとめ

A型肝炎・B型肝炎混合ワクチンTwinrix は、1本で2つの肝炎を同時に予防できる効率的なワクチンです。特に迅速スケジュール（0, 7, 21日）は、出発まで時間がない渡航者にとって非常に心強い選択肢です。

当院ではTwinrix を常備しており、迅速スケジュールにも対応しています。渡航先や出発日、過去の接種歴に応じて最適なワクチンプランをご提案いたしますので、海外渡航を控えた方はお気軽にご相談ください。

竹内内科小児科医院
院長 五藤良将