【2025年度の助成でシングリックス接種をお考えの方へ ── 重要なお知らせ】

シングリックスは2回接種が必要で、添付文書上の標準接種間隔は「1回目から2か月後」、最長でも6か月以内に2回目を完了する必要があります。

2025年度の大田区の助成（定期接種・任意接種とも）は令和8年3月31日までが期限です。そのため、2月以降に1回目を接種される場合、2回目の接種が助成期間を超えてしまい、2回目は全額自己負担（22,000円）となる可能性があります。

今年度中に助成を活用して帯状疱疹ワクチン接種を完了したい方は、1回で接種が完了するビケン（生ワクチン）も有力な選択肢です。詳しくは当院までご相談ください。

この記事の内容

1. 帯状疱疹とは ── 原因・症状・合併症

2. 帯状疱疹ワクチン2種類の徹底比較（シングリックス vs ビケン）

3. シングリックスの接種間隔 ── 添付文書に基づく最短・最長

4. 【2025年度】大田区の助成制度 ── 定期接種と任意接種

5. 定期接種の経過措置と対象年齢（令和7〜11年度）

6. 当院でのワクチン費用と在庫状況

7. 接種の流れ（定期接種 / 任意接種）

8. 認知症予防の可能性 ── 最新エビデンス

9. よくあるご質問（FAQ）

10. 院長からのメッセージ

帯状疱疹の発症メカニズム

1小児期に水痘（みずぼうそう）に感染 → 治癒

2VZVが神経節に潜伏感染（数十年間、無症状で潜む）

3加齢・ストレス・免疫低下によりウイルスが再活性化

4神経に沿って皮膚に帯状の水疱・疼痛が出現 = 帯状疱疹

帯状疱疹の主な合併症

帯状疱疹後神経痛（PHN） ── 最も多い合併症。皮膚症状が治った後も3か月以上痛みが続く状態で、50歳以上の発症者の約20%、80歳以上では約30%がPHNに移行します。「焼けるような」持続痛や、軽い接触でも激痛が走る「アロディニア」が特徴で、睡眠障害やうつ状態を引き起こすこともあります。

眼部帯状疱疹 ── 三叉神経第1枝領域に発症した場合、角膜炎や虹彩炎を引き起こし、重症例では視力低下・失明のリスクがあります。

Ramsay Hunt症候群 ── 顔面神経に発症した場合、顔面神経麻痺、難聴、めまいが生じます。

脳炎・髄膜炎 ── まれですが、免疫力が著しく低下した方では中枢神経系への波及が報告されています。

エビデンスに基づく推奨

厚生労働省の帯状疱疹ワクチン説明書によれば、帯状疱疹後神経痛（PHN）に対するワクチンの効果は、接種後3年時点で生ワクチンは約6割、組換えワクチン（シングリックス）は9割以上と報告されています。発症予防効果・PHN予防効果・持続期間のいずれにおいてもシングリックスが優れており、当院ではシングリックスの接種を推奨しています。

ただし、副反応を極力避けたい方、費用を抑えたい方、1回で接種を済ませたい方にはビケンも選択肢となります。ご不安な方はお気軽にご相談ください。

こんな方にはシングリックスがおすすめ

— より高い予防効果を求める方

— 長期間の予防効果を求める方

— 免疫抑制剤やステロイドを使用中の方（生ワクチンは接種不可のため）

— 基礎疾患（糖尿病、がん、自己免疫疾患など）をお持ちの方

— 帯状疱疹後神経痛（PHN）をしっかり予防したい方

こんな方にはビケンも選択肢

— 副反応をできるだけ軽くしたい方

— 接種回数を1回で済ませたい方

— 費用をできるだけ抑えたい方

— 今年度中（令和8年3月31日まで）に助成を使って接種を完了したい方（シングリックスは2回接種に2か月以上かかるため、時期によってはビケンが現実的な選択肢となります）

接種間隔のポイント

50歳以上の一般の方：添付文書上、最短間隔は「2か月」です。ハイリスク者とは異なり、1か月への短縮は認められていません。

ハイリスクの方：化学療法や造血幹細胞移植の前後など、スケジュール短縮にベネフィットがある場合に限り、1か月まで短縮できます（添付文書 7.2.2）。

6か月を超えた場合：海外の報告では、6か月間隔までは免疫応答に大きな差はないものの、12か月以上の遅延では効果が低下する可能性が示されています。ただし、遅れた場合でも最初からやり直す必要はありません（米CDC）。

接種間隔と免疫応答に関するエビデンス

海外第III相試験（ZOSTER-026試験）では、「0・2か月」間隔と「0・6か月」間隔でのワクチン応答率を比較した結果、2回目接種の1か月後の抗gE抗体ワクチン応答率はそれぞれ96.6%と96.5%であり、接種間隔による有意差は認められませんでした。つまり、2か月間隔で接種しても6か月間隔で接種しても十分な免疫が得られることが示されています。

出典：シングリックス筋注用 添付文書（ZOSTER-026試験データ）

2025年度の助成期間内にシングリックス2回接種を完了するには

大田区の助成期間は定期接種・任意接種とも令和8年3月31日までです。50歳以上の一般の方の場合、シングリックスの最短接種間隔は2か月であるため、助成期間内に2回とも助成を受けるには以下の期限を目安にしてください。

定期接種：遅くとも令和8年1月末までに1回目 → 2か月後（3月末まで）に2回目

任意接種：同様に遅くとも令和8年1月末までに1回目 → 2か月後（3月末まで）に2回目

令和8年2月以降に1回目を接種した場合、2回目が4月以降となり、助成期間を超えてしまいます。2回目が全額自己負担（22,000円）となる可能性がありますのでご注意ください。来年度（令和8年度）の任意接種助成が継続されるかは現時点では未定です。

今年度中に助成を活用して接種を完了したい方へ

シングリックスの2回接種を今年度の助成期間内に完了できない時期（目安として2月以降）にさしかかった場合、1回で接種が完了するビケン（生ワクチン）は現実的な選択肢となります。ビケンであれば1回の接種で完了し、助成後の自己負担は4,000円です。予防効果の持続期間や有効率はシングリックスに比べて限定的ですが、接種しないまま無防備でいるよりも大きなメリットがあります。どちらのワクチンが適しているかは、当院にてご相談ください。

重要：助成を受けられるのは「生ワクチン」「不活化ワクチン」いずれか一方のみです

定期接種・任意接種ともに、ビケン（生ワクチン）とシングリックス（不活化ワクチン）のどちらか一方の接種に限り助成が受けられます。両方のワクチンの助成を受けることはできませんので、ワクチン選択は慎重にご検討ください。

定期接種でシングリックスを選択される方へ ── 接種時期にご注意ください

シングリックスは2回接種が必要で、50歳以上の一般の方の最短接種間隔は2か月です（1か月への短縮は認められていません）。2回とも定期接種の助成を受けるためには、遅くとも令和8年1月末までに1回目を接種し、令和8年3月31日までに2回目を終える必要があります。令和8年2月以降に1回目を接種した場合、2回目が助成期間外（全額自己負担）となる可能性がありますのでご注意ください。詳しくは「3. シングリックスの接種間隔」をご覧ください。

任意接種でシングリックスをお考えの方へ ── 接種時期にご注意ください

50歳以上の一般の方がシングリックスを接種する場合、添付文書上の最短接種間隔は2か月です（1か月への短縮は免疫不全等のハイリスク者に限られます）。令和8年2月以降に1回目を接種した場合、最短でも2回目が4月以降となり、任意接種助成の期限（3月31日）を過ぎてしまいます。今年度中に助成を利用して接種を完了したい方は、1回で済むビケン（生ワクチン）もご検討ください。

任意接種の助成は来年度以降、終了の可能性があります

定期接種化に伴い、大田区の任意接種への費用助成は来年度（令和8年度）以降、終了となる可能性が十分にあります。定期接種の対象年齢に該当しない50歳以上の方は、助成が受けられる今年度中の接種をご検討ください。

経過措置のポイント

経過措置期間（令和7〜11年度）：各年度に70歳、75歳、80歳、85歳、90歳、95歳、100歳になる方も定期接種の対象

令和12年度以降：接種日時点で65歳の方のみが定期接種の対象になります

定期接種による公費負担を受けられるのは、対象となる年度の1年間のみです（生涯に一度だけ）

定期接種の流れ

1大田区から届いた予診票をご準備ください（令和7年4月下旬に郵送済み）

2当院に電話・WEB・LINEでご予約（在庫があれば当日予約も可能）

3予診票と本人確認書類をお持ちの上ご来院 → 問診・接種

4シングリックスの場合：2か月後に2回目を接種（遅くとも6か月以内）

任意接種の流れ

1当院に電話・WEB・LINEでお問い合わせ・ご予約

2ご来院時に院内備え付けの「予診票兼助成申請書」にご記入（大田区からの送付はありません）

3問診・接種（在庫があれば当日接種も可能）

4シングリックスの場合：2か月後に2回目を接種

他のワクチンとの同時接種について

医師が特に必要と認めた場合には、インフルエンザワクチン、新型コロナワクチン、高齢者肺炎球菌ワクチンとの同時接種が可能です。ただし、ビケン（生ワクチン）については他の注射生ワクチンと27日以上の間隔を置く必要がありますのでご注意ください。

シングリックスと認知症発症の遅延（Nature Medicine, 2024）

オックスフォード大学の研究チームによる米国の電子カルテ大規模観察研究では、シングリックスを接種した群は6年間の追跡期間中に認知症診断を受けずに過ごせる期間が17%（約164日）延長しました。この効果はインフルエンザワクチンや破傷風ワクチンと比較しても優位であったと報告されています。

Taquet M, et al. Nature Medicine. 2024;30:2777-2781.

生ワクチン（Zostavax）による自然実験（Nature, 2025）

ウェールズでの回帰不連続性デザインによる大規模研究では、帯状疱疹ワクチン接種者は未接種者に比べて7年間で約20%の認知症リスク低下（95% CI: 6.5-33.4%）を示しました。

Eyting B, Roberts J, et al. Nature. 2025;596:123-130.

JAMA大規模観察研究（2025）

約28万人を対象としたJAMA報告では、帯状疱疹ワクチン接種後の認知症リスクが約20%低下したことが示されています。

解釈上の留意点

上記はいずれも観察研究に基づく知見であり、ワクチンと認知症予防の因果関係が確定しているわけではありません。しかし、帯状疱疹ウイルスの再活性化による神経炎症の抑制や、ワクチンのアジュバント（免疫増強剤）による免疫刺激が神経保護に寄与する可能性がメカニズムとして示唆されています。帯状疱疹予防に加えて認知症リスク軽減の可能性があるという点は、接種を検討される際の一つの判断材料になるでしょう。

帯状疱疹は、免疫力が低下した際に突然発症し、激しい痛みや重篤な合併症を引き起こす可能性がある疾患です。特に帯状疱疹後神経痛（PHN）は、一度発症すると治療が困難なケースも多く、予防が最も重要です。

さらに近年の研究では、帯状疱疹ワクチンが認知症リスクの低減にも関連する可能性が示唆されており、高齢者の健康維持において多面的な価値を持つワクチンといえます。

当院では両種類のワクチンを常時在庫しており、在庫がある限り当日接種にも対応しています。シングリックスは高い予防効果と長期持続が魅力ですが、2回接種に最低2か月を要するため、年度末が近づくと助成期間内に2回の接種を完了できないケースが生じます。時期や費用面を考慮してビケンを選択される場合も、接種しないまま無防備でいるよりも大きなメリットがあります。ご自身に合ったワクチン選択についてお気軽にご相談ください。

竹内内科小児科医院 院長　五藤 良将