高山病予防にアセタゾラミドが効く理由とは？

夏〜秋にかけて、富士登山や高地への旅行を計画されている方が増える季節です。標高が高くなると気圧が下がり酸素が薄くなり、高山病（急性高山病：AMS）を引き起こすことがあります（Gao et al., 2021）。

【高山病とは？】

標高2,500m以上の高地に急激に移動すると、体が低酸素状態に適応できずに頭痛・吐き気・めまい・倦怠感・不眠などの症状が出ることがあります。重症化すると高地脳浮腫や高地肺水腫といった命にかかわる病態に進行することもあります（Gao et al., 2021）。

【アセタゾラミドとは？】

アセタゾラミド（商品名：ダイアモックス）は、もともと緑内障やてんかんの治療薬として使われてきましたが、現在では高山病の予防・治療薬として世界中で使用されています。多くの研究でその有効性が認められており、標準的な予防薬として推奨されています（Ritchie et al., 2012; Kayser et al., 2012）。

【なぜアセタゾラミドが効くのか？】

アセタゾラミドは腎臓の炭酸脱水酵素を阻害し、重炭酸イオンの排泄を促進します。これにより軽い代謝性アシドーシスを引き起こし、脳の呼吸中枢を刺激して換気量を増加させ、結果として血液中の酸素濃度が上昇し、高山病の予防効果を発揮します（Williamson et al., 2018; Swenson & Teppema, 2007）。

また、高地で起こりやすい睡眠中の周期性呼吸（無呼吸と過換気を繰り返す状態）を抑える作用もあり、登山中の睡眠の質を改善する効果も報告されています（Swenson & Teppema, 2007）。

なお、125mgを1日2回（合計250mg）という比較的少ない用量でも高用量と同等の効果が得られ、副作用も少ないことが示されています（Basnyat et al., 2003）。

【カロナール（アセトアミノフェン）とは？】

カロナール（一般名：アセトアミノフェン）は、頭痛や発熱などの症状を緩和する解熱鎮痛薬で、高山病でよく見られる頭痛にも有効です。NSAIDsに比べて胃腸障害や腎機能への影響が少ないため、高地環境でも安全に使用できる薬剤です。

【プリンペラン（メトクロプラミド）とは？】

プリンペラン（一般名：メトクロプラミド）は、吐き気や胃の不快感を抑える薬で、高地での胃の動きの低下による不調に効果的です。消化管の運動を促進する作用があり、食欲不振や乗り物酔いにも使われることがあります。

【当院でのご提供内容】

当院では以下のセットを自費・診察料込み5,500円でご提供しています：

• アセタゾラミド錠250mg（5日分）
• カロナール錠（10回分）
• プリンペラン錠（10回分）

※英語証明書の発行も可能（+1,000円）

【ご予約・お問い合わせ】

竹内内科小児科医院
〒142-0072 東京都大田区田園調布本町40-12 コンド田園調布201
TEL：03-3721-5222
Web：https://www.takeuchi-iin.jp

【参考文献】

• Basnyat, B., Gertsch, J. H., Johnson, E. W., Castro-Marín, F., Inoue, Y., & Yeh, C. C. (2003). Efficacy of low-dose acetazolamide (125 mg BID) for the prophylaxis of acute mountain sickness: a prospective, double-blind, randomized, placebo-controlled trial. High Altitude Medicine & Biology, 4(1), 45–52.
• Gao, D., Wang, Y., Zhang, R., & Zhang, Y. (2021). Efficacy of Acetazolamide for the Prophylaxis of Acute Mountain Sickness: A Systematic Review, Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis of Randomized Clinical Trials. The American Journal of the Medical Sciences.
• Kayser, B., Dumont, L., Lysakowski, C., Combescure, C., Haller, G., & Tramèr, M. (2012). Reappraisal of acetazolamide for the prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis. High Altitude Medicine & Biology, 13(2), 82–92.
• Ritchie, N., Baggott, A., & Todd, W. T. A. (2012). Acetazolamide for the prevention of acute mountain sickness—a systematic review and meta-analysis. Journal of Travel Medicine, 19(5), 298–307.
• Swenson, E., & Teppema, L. (2007). Prevention of acute mountain sickness by acetazolamide: as yet an unfinished story. Journal of Applied Physiology, 102(4), 1305–1307.
• Williamson, J., Oakeshott, P., & Dallimore, J. (2018). Altitude sickness and acetazolamide. British Medical Journal, 361.